老年营养风险指数对老年弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的预后影响

【摘要】：目的探讨老年营养风险指数（GNRI）及临床特征对老年弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的预后影响。方法选取确诊的505例老年DLBCL（≥60岁）患者。基于MaxStat算法获取GNRI的最佳截断值，应用1∶1倾向性评分匹配（PSM）以均衡组间协变量，比较匹配前后两组基线特征、总生存期（OS）的差异，采用Cox比例风险模型进行单因素、多因素分析，采用Kaplan-Meier分析计算生存率并绘制生存曲线。结果患者的中位年龄为68岁，男性273例（54.1%），中位生存时间为62.9个月。多因素分析结果显示GNRI、年龄、乳酸脱氢酶（LDH）、Ann Arbor分期是DLBCL患者的独立预后因素（P0.05）。基于Maxstat统计量计算出GNRI的最佳截断值为99，经PSM后，成功匹配GNRI 99与GNRI≥99组各102例。亚组分析结果显示，GNRI可以对BCL-2~-组、BCL-6~+组和CD5~(+/-)组、Ann Arbor分期中Ⅲ～Ⅳ期和IPI评分处于中高危和高危组的患者进行精准分层。结论GNRI、年龄、LDH和Ann Arbor分期是影响患者预后的独立因素。GNRI在评估老年DLBCL患者预后中具有一定的判断价值，且提示GNRI≥99的患者预后情况较好。