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双肺通气联合CO_2气胸对胸腹腔镜食管癌根治术患者血气分析及血流动力学的影响

孙清超  程虎  宗亮  张力为  
【摘要】:目的比较双肺通气联合CO_2气胸与单肺通气对胸腹腔镜食管癌根治术患者血气分析及血流动力学的影响。方法将81例行胸腹腔镜食管癌根治术的患者依据术中通气方式分为单肺通气组(n=40)和双肺通气组(n=41)。单肺通气组给予双腔管单肺通气,双肺通气组实施单腔管双肺通气联合CO_2气胸。比较2组围术期指标、术中血气分析和血流动力学相关指标以及术后并发症发生率。结果双肺通气组术后住院时间短于单肺通气组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者人工气胸建立后40 min (T_2)、60 min (T_3)、术毕(T_4)时动脉血二氧化碳分压[p_a(CO_2)]均高于同组人工气胸建立后20 min (T_1),双肺通气组T_2、T_3时p_a(CO_2)高于单肺通气组;2组患者T_2、T_3、T_4时动脉血氧分压[p_a(O_2)]均低于同组T_1,双肺通气组T_2、T_3、T_4时p_a(O_2)均高于单肺通气组;上述组内、组间的差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者T_2时平均动脉压(MAP)均高于同组T_1时,但双肺通气组T_2时MAP低于单肺通气组;2组患者T_2、T_3时心率(HR)均高于同组T_1时,且双肺通气组T_2、T_3时HR高于单肺通气组;上述组内、组间差异均有统计学意义(P0.05)。双肺通气组术后并发症发生率为19.51%,低于单肺通气组的42.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腹腔镜食管癌根治术患者行双肺通气联合CO_2气胸较单肺通气具有明显优势,对术中呼吸、循环影响较小,术后并发症少,患者恢复更快,住院时间更短。

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