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轻微型肝性脑病患者脑的3T ~1H-MRS研究

倪玲  戚荣丰  张龙江  张志强  郑罡  卢光明  
【摘要】:目的利用3T氢质子磁共振波谱(1H-MRS)研究轻微型肝性脑病(MHE)与无MHE的肝硬化患者后扣带回和基底节代谢的改变,并评价其与Child-Pugh评分、静脉血氨及神经心理测试之间的关系。方法对10例MHE患者、16例无MHE肝硬化患者和21例健康志愿者行后扣带回及右侧基底节单体素点分辨自旋回波波谱序列扫描。计算代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酐(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(mIns)、谷氨酰胺复合物(Glx)与Cr比值并进行三组间比较。所有研究对象在MRI检查前完成数字连接试验-A(NCT-A)、数字符号试验(DST)。所有患者在MR检查前后三天内进行了静脉血氨水平检测。结果在后扣带回,与正常对照组相比,MHE组和无MHE的肝硬化组的mIns/Cr(F=16.278,P0.001)及Cho/Cr(F=24.333,P0.001)都显著降低,Glx/Cr(F=0.908,P=0.411)有升高的趋势;与无MHE的肝硬化组相比,MHE组Cho/Cr进一步降低(P0.05)。在右侧基底节区,与正常对照组相比,MHE组和无MHE的肝硬化组的mIns/Cr(F=19.083,P0.001)显著降低,只有MHE组Glx/Cr(P0.05)显著升高,Cho/Cr(F=1.677,P0.199)有降低趋势;与无MHE的肝硬化组相比MHE组各代谢物的差别无统计学意义。Pear-son相关分析结果显示,仅右侧基底节的Cho/Cr与Child-pugh评分呈负相关(r=-0.444,P0.05)。结论肝硬化患者后扣带回及基底节区存在生化代谢的异常改变,且表现为区域不均质性,有MHE的肝硬化患者脑的生化代谢异常改变更加显著。后扣带回可作为检测肝硬化患者脑改变的一个敏感部位。

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