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合并和不合并冠心病的非阵发性AF患者动态心电图平均心室率与全因死亡的关系

陈泽锋  税星  汤磊乐  陈璘  
【摘要】:目的探讨动态心电图平均心室率对非阵发性心房颤动(AF)患者[合并和不合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)]全因死亡风险的影响。方法收集AF患者702例,排除阵发性AF、合并病态窦房结综合征、未行动态心电图检查的患者437例,最终纳入265例。依据动态心电图平均心室率水平分为A组(心室率≤80次/分)132例和B组(心室率 80次/分)133例。随访28(6~56)个月,采用倾向性评分匹配(PSM)分析控制混杂因素,然后对比动态心电图平均心室率与全因死亡关系。并依据患者是否合并冠心病分为冠心病AF组及非冠心病AF组,采用相同方法分析2组动态心电图平均心室率与全因死亡关系。结果 PSM后,A组全因死亡率较B组低(OR=0.400,95%CI 0.166~0.962,P=0.041)。PSM后,冠心病AF组动态心电图平均心室率≤80次/分患者(A1组)全因死亡率与心室率 80次/分患者(B1组)比较差异无统计学意义(OR=0.730, 95%CI 0.243~2.199, P=0.576);非冠心病AF组动态心电图平均心室率≤80次/分患者(A2组)的全因死亡率较心室率 80次/分患者(B2组)低(OR=0.282, 95%CI 0.082~0.974, P=0.043)。结论非阵发性AF患者动态心电图平均心室率≤80次/分者全因死亡率较心室率 80次/分者低,但合并冠心病的AF患者未见以上预后关系。

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