收藏本站
收藏 | 投稿 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

中危初诊中青年AML患者预后的影响因素及巩固治疗前MRD预测价值研究

牛志莹  党惠兵  岳磊  田秋生  
【摘要】:目的:探讨中危初诊中青年急性髓系白血病(AML)患者预后的影响因素及巩固治疗前微小残留病变(MRD)预测价值。方法:回顾性选取本院2010年1月-2018年12月收治中危初诊中青年AML共262例,所有患者均在诱导化疗后达形态学无白血病状态(MLFS),对患者的总体和亚组临床数据进行分析。采用Cox回归模型评价中危初诊中青年AML患者的预后独立影响因素。结果:40岁的患者中,巩固治疗接受PR-CT和allo-HSCT方案5年累积无白血病生存(LFS)率分别为40.92%、63.51%(P=0.01);而≥40岁的患者则分别为23.61%、49.14%(P=0.00);诱导化疗早期缓解和晚期缓解5年累积LFS率分别为63.51%、41.33%(P=0.01);接受PR-CT和allo-HSCT方案治疗5年累积总生存(OS)率分别为23.65%、69.32%(P=0.00),5年累积LFS率分别为26.44%、52.30%(P=0.01)。接受PR-CT巩固治疗的患者中,MRD阴性和阳性分别为74和60例; MRD阴性亚组5年累积复发率显著低于MRD阳性亚组(P 0.05);接受PR-CT患者中,MRD阴性亚组5年LFS率和OS率均显著高于MRD阳性亚组(P 0.05)。接受allo-HSCT巩固治疗的患者中,MRD阴性和阳性分别为66和62例; MRD阴性亚组5年累积复发率显著低于MRD阳性亚组(P 0.05); allo-HSCT患者中,MRD阴性亚组5年LFS率和OS率均显著高于MRD阳性亚组(P 0.05)。单因素分析结果显示,年龄、染色体核型、达MLFS后MRD状态及巩固治疗方案均与患者预后有关(P 0.05)。多因素分析结果显示,年龄、达MLFS后MRD状态及巩固治疗方案是患者累积OS率的独立影响因素(P 0.05);染色体核型是患者累积LFS率的独立影响因素(P 0.05);达MLFS后MRD状态和巩固治疗方案是影响患者累积复发率的独立影响因素(P 0.05)。结论:中危初诊中青年AML患者总生存与年龄、达MLFS后MRD状态及巩固治疗方案独立相关,而染色体核型则与患者累积LFS独立相关;对于中危中青年AML患者诱导化疗达MLFS后推荐接受allo-HSCT进行巩固治疗,尤其适用于40岁且巩固治疗前MRD阳性人群。

知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前17条
1 程颖;张红宾;;多参数流式细胞术监测预处理前MRD对AML行allo-HSCT患者预后的影响[J];现代医药卫生;2020年15期
2 韩洁英,邵念贤,陈芳源,王燕婷,欧阳仁荣;大剂量阿糖胞苷对急性髓细胞白血病缓解后强化巩固治疗的长期随访[J];上海医学;2001年05期
3 陈方;高志宏;刘光美;;大剂量阿糖胞苷联合米托蒽醌对AML强化治疗疗效分析[J];现代肿瘤医学;2009年02期
4 杨瑞芬,陈捷,周明宣,李良庆,李峰;ATRA治疗APL缓解后巩固治疗的随防[J];白血病;1998年03期
5 李卫华;何慧清;牛晓敏;;单药伊达比星巩固治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效[J];实用医学杂志;2014年14期
6 张任乐;周兰霞;田红娟;赵丽;;MRD检测新靶点在急性髓系白血病复发中的研究现状[J];中国实验血液学杂志;2021年01期
7 欧阳芬;吴新忠;高云龙;谭敏婷;;染色体核型在急性髓系白血病(AML)诊断及预后中的应用价值[J];临床医药文献电子杂志;2016年37期
8 孟杰;齐林;成志勇;付建珠;柳倩;王素云;;AML合并自发性肿瘤溶解综合征及骨髓坏死一例[J];新医学;2020年01期
9 刘艳;王振城;;地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效[J];中国继续医学教育;2017年19期
10 姜涌;孙永杰;刘剑辉;;去甲氧柔红霉素治疗AML的临床分析[J];辽宁中医药大学学报;2008年06期
11 赵振江;李海新;檀增宽;;晚期非小细胞肺癌化疗后中医药巩固治疗的疗效分析[J];实用癌症杂志;2015年07期
12 张为伟;吴楠;丁凤姝;;MRD检测判断急性淋巴细胞白血病预后的临床研究[J];中国农村卫生;2019年20期
13 江滨;廖鹏军;;硼替佐米联合柔红霉素、阿糖胞苷诱导并联合中剂量阿糖胞苷巩固治疗初治老年AML患者的研究[J];循证医学;2013年05期
14 冯佳;柳金;庞丽萍;温娟娟;钟凤鸾;张倩;孟庆祥;;吡柔比星巩固治疗急性早幼粒细胞白血病疗效研究[J];中国肿瘤临床;2012年12期
15 肖志坚;;t(8;21) AML白血病干细胞克隆起源的研究[J];医学研究通讯;2003年09期
16 吴天勤,蒋复高,仇红霞,沈红石,王网珍,钱雅静,秦龙梅;急性早幼粒细胞白血病完全缓解后巩固治疗方案的初步探讨[J];中华内科杂志;2002年10期
17 张睿;李惠民;;地西他滨在AML中的相关研究[J];中国实验血液学杂志;2014年05期
中国重要会议论文全文数据库 前20条
1 汤永民;冯建华;徐晓军;沈红强;宋华;杨世隆;石淑文;徐卫群;;儿童AML初次诱导化疗后骨髓MRD水平的流式细胞术监测及其长期预后意义[A];中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编(下册)[C];2012年
2 刘跃均;吴德沛;孙爱宁;仇惠英;李彩霞;马骁;金正明;唐晓文;傅铮铮;韩悦;苗瞄;;MRD监测在个体化治疗急性淋巴细胞白血病的作用研究[A];第12届全国实验血液学会议论文摘要[C];2009年
3 冯建华;汤永民;徐晓军;沈红强;宋华;杨世隆;石淑文;徐卫群;;诱导化疗后骨髓MRD水平对儿童AML的预后意义[A];2012年浙江省血液病学年会论文集[C];2012年
4 徐晓军;汤永民;沈红强;宋华;杨世隆;石淑文;徐卫群;;诱导化疗中期MRD水平检测在儿童急性淋巴细胞白血病预后判断中的意义[A];2012年浙江省血液病学年会论文集[C];2012年
5 徐晓军;汤永民;沈红强;宋华;杨世隆;石淑文;徐卫群;;诱导化疗中期MRD水平检测在儿童急性淋巴细胞白血病预后判断中的意义[A];2012年江浙沪儿科学术年会暨浙江省医学会儿科学分会学术年会、儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2012年
6 蓝建平;;分子生物学技术在急性髓系白血病(AML)诊治中的应用[A];2012现代细胞形态学检验诊断暨浆膜积液细胞学检验学习班论文集[C];2012年
7 陈琦;;急性髓系白血病(AML)的诊治进展[A];贵州省2008年血液学年会论文汇编[C];2008年
8 吴铭;杨柳;徐肇明;张新友;李富荣;王兴根;陈晓琳;林海清;文鸿光;孙璇;宋通微;;应用流式细胞异常免疫表型技术检测AML患者诱导缓解后的微小残留病[A];第10届全国实验血液学会议论文摘要汇编[C];2005年
9 钱文斌;;微小残留病灶(MRD)检测在急性髓系白血病治疗中的应用[A];2012年浙江省血液病学年会论文集[C];2012年
10 赵峻峰;朱平;张英;刘静;庄昕;杜金伟;;实时定量PCR检测急性早幼粒细胞白血病MRD的临床应用[A];第10届全国实验血液学会议论文摘要汇编[C];2005年
11 叶宝东;周郁鸿;沈一平;虞荣喜;;减低剂量IDA方案治疗初治AML[A];2006年浙江省内科学学术年会、2006年浙江省老年医学学术年会论文汇编[C];2006年
12 叶佩佩;余梦霞;牧启田;陈菲菲;陈志妹;楼基余;金洁;;SET基因在AML患者中表达及其临床意义的研究[A];2015年浙江省血液病学学术年会论文汇编[C];2015年
13 叶宝东;周郁鸿;沈一平;虞荣喜;;减低剂量IDA方案治疗初治AML[A];全国中西医结合血液病学术研讨会、浙江省中西医结合学会血液病专业委员会成立大会首次学术年会暨继续教育学习班论文汇编[C];2006年
14 田晨;贾勇胜;胡冬至;李婵娟;屈福莲;张翼鷟;;Hes1对AML细胞抑制作用的机制研究[A];第四届全国血液肿瘤学术大会暨第七届全国淋巴肿瘤诊治进展研讨会论文汇编[C];2014年
15 薛惠良;陈静;俆翀;潘慈;汤静燕;陈静;周敏;董璐;顾龙君;;微小残留病(MRD)在儿童β系急淋的追踪分析[A];2006(第三届)江浙沪儿科学术会议暨浙江省儿科学术年会论文汇编[C];2006年
16 吴铭;金鸽;张新友;徐肇明;陈晓琳;林海清;文鸿光;孙璇;宋通微;;确定AML微小残留病流式细胞术检测的异常免疫表型[A];中华医学会第八次全国血液学学术会议论文汇编[C];2004年
17 吴铭;金鸽;徐肇明;张新友;李富荣;王兴根;陈晓琳;林海清;文鸿光;孙璇;宋通微;;确定AML微小残留病流式细胞术检测的异常免疫表型[A];第10届全国实验血液学会议论文摘要汇编[C];2005年
18 房佰俊;宋永平;周健;张莉;符粤文;喻风宽;魏旭东;刘玉章;祖璎玲;李亚男;;重组人血管内皮抑素联合预激疗法治疗老年难治性AML[A];第13届全国实验血液学会议论文摘要[C];2011年
19 薛惠良;陈静;馀翀;潘慈;汤静燕;陈静;周敏;董璐;顾龙君;;微小残留病(MRD)在儿童β系急淋的追踪分析[A];中华医学会第十四次全国儿科学术会议论文汇编[C];2006年
20 王建祥;;正常核型AML患者的预后因素[A];第九次全国血液学学术会议继续医学教育资料汇编[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库 前13条
1 许雪莲;儿童AML中组蛋白去乙酰化酶与阿糖胞苷活性关系的研究[D];吉林大学;2011年
2 马娟;靶向测序鉴定中等风险AML的基因突变特征[D];上海交通大学;2019年
3 徐丽华;儿童急性髓性白血病(AML)诊断相关miRNAs标记物的表达及功能研究[D];苏州大学;2016年
4 袁宏;人急性早幼粒细胞白血病的MRD监测及临床应用研究[D];大连医科大学;2007年
5 易海;整合素αvβ3/β-catenin/ALDH1A1通路对FLT3-ITD~+ AML的影响及其机制研究[D];第三军医大学;2016年
6 陈显凌;IKK/NF-κB信号途径在AML细胞DNA损伤修复中的作用及其分子机制[D];福建医科大学;2016年
7 赖宗浪;以LSC为靶标的复方浙贝颗粒抗AML临床研究[D];北京中医药大学;2014年
8 刘静;西达本胺对急性髓系白血病(AML)作用机制及临床应用的初步研究[D];中国人民解放军医学院;2017年
9 于霜;BMSCs DNA损伤在AML耐药中的作用机制研究及Th细胞在AML中的异常表达[D];山东大学;2016年
10 刘学文;miR-638通过对VEGFA的调控参与AML骨髓血管新生的研究[D];山东大学;2017年
11 李丹丹;二代测序技术在t(8;21)AML中的应用及Ezh1促进白血病的作用研究[D];中国人民解放军医学院;2015年
12 李欣宇;以PI3K、HDAC和Bcl-2为靶点联合治疗AML的活性与机制研究[D];吉林大学;2020年
13 余志杰;Tim-3基因多态性与湖北汉族人群AML的关联分析研究[D];华中科技大学;2014年
中国硕士学位论文全文数据库 前20条
1 程颖;多参数流式细胞术监测AML预处理前MRD对异基因造血干细胞移植预后的影响[D];重庆医科大学;2020年
2 陈晓红;MRD检测与AML预后的相关性研究[D];石河子大学;2020年
3 刘静茹;AML外泌体miR-155对脑微血管内皮细胞紧密连接的影响及其机制的初步研究[D];湖南师范大学;2018年
4 周凌宇;假基因BMI1P1在AML中表达研究以及假基因POU5F1B调节HCC细胞功能研究[D];江苏大学;2017年
5 刘燕梅;紫草素联合低剂量阿糖胞苷对AML细胞增殖和凋亡的影响[D];第四军医大学;2014年
6 牛艳;AML各亚型免疫表型特点及预后相关分析[D];大连医科大学;2017年
7 张琳琳;急性早幼粒细胞白血病MRD的血清蛋白质组学特征研究[D];山西医科大学;2012年
8 关念波;2周期化疗后中医药参与巩固治疗晚期(ⅢB、Ⅳ期)NSCLC回顾性临床研究[D];中国中医科学院;2010年
9 赵衍东;升麻鳖甲汤加减方联合节拍式化疗维持治疗“正虚毒瘀型”老年AML的临床研究[D];南京中医药大学;2020年
10 邹向云;山东大学齐鲁医院阿糖胞苷巩固治疗85例AML(非M3)患者的疗效和不良反应分析[D];山东大学;2017年
11 任小玲;地西他滨、西达本胺联合HA方案巩固治疗t(8;21)AML的临床观察[D];河北工程大学;2020年
12 王楠;实时荧光定量聚合酶链反应对人急性早幼粒细胞白血病的MRD监测[D];大连医科大学;2006年
13 陈政;中国AML患者常见基因突变分析及AML耐药性的细胞学机制研究[D];苏州大学;2013年
14 兰凤美;三氧化二砷单药和与地西他滨联用对AML细胞的作用和机制研究[D];昆明医科大学;2014年
15 谢石云;流式细胞术监测微小残留病(MRD)对急性髓系白血病预后意义[D];青岛大学;2017年
16 高丽丽;FOXO3a在急性髓系白血病中的表达检测及阿扎胞苷治疗AML的初步研究[D];华中科技大学;2013年
17 周敏航;地西他滨联合改良CAG及半相合外周血淋巴细胞回输治疗老年AML的临床及机制研究[D];中国人民解放军医学院;2013年
18 郭青;CXCR4在骨髓微环境介导的AML细胞耐药中的作用[D];天津医科大学;2013年
19 张红霞;地西他滨联合半量CAG方案治疗老年AML的临床研究[D];石河子大学;2016年
20 李健;地西他滨联合改良CAG方案治疗AML的基础及临床研究[D];南京大学;2016年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978