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伊马替尼治疗胃肠间质瘤后继发急性早幼粒细胞白血病

于亚平  宋萍  梅建刚  安志明  周晓刚  李峰  王利平  唐玉梅  翟勇平  
【摘要】:目的:探讨伊马替尼治疗胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)后继发急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)的临床特点和诊断治疗。方法:患者在手术确诊GIST后接受伊马替尼治疗,1年后继发APL。结合文献复习,探讨两种疾病间的关系及治疗和预后。结果:胃肿块行腹腔镜切除,组织病理学和免疫组织化学检查确诊为GIST,中度恶性。于术后予以伊马替尼400 mg/天治疗,1年后出现全血细胞减少,骨髓细胞学检查发现增生极度活跃,异常早幼粒细胞占92.5%。流式细胞免疫分型显示,异常细胞表达CD117、CD33、CD38和cMPO,不表达HLA-DR和CD34。染色体核型46,XX,t(15;17)(q22;q21),PML/RARα融合基因阳性,确诊为APL;经全反式维A酸、三氧化二砷和去甲氧柔红霉素联合治疗后获完全缓解。结论:GIST可与APL或其它血液肿瘤同时或异时性发生,两者在发病机理上可能存在联系。

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