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氟比洛芬酯超前镇痛对功能性鼻内镜鼻窦手术患者术后疼痛及炎症反应的影响

郭新玲  李静阳  刘勤楠  王琳  王哲  刘桂平  刘和平  
【摘要】:目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)患者术后疼痛及炎症反应的影响。方法选择2019年2月至2020年2月于新乡医学院第三附属医院择期行全身麻醉下FESS的60例慢性鼻窦炎患者为研究对象,按手术日期的单、双日分为观察组与对照组,每组30例。观察组患者在麻醉诱导前缓慢静脉推注氟比洛芬酯50 mg,对照组患者在麻醉诱导前给予9 g·L-1氯化钠注射液5 m L。2组患者均给予咪达唑仑0.05 mg·kg-1、舒芬太尼0.4μg·kg-1、丙泊酚2.0 mg·kg-1、苯磺酸顺阿曲库铵0.15 mg·kg-1进行麻醉诱导。比较2组患者拔管时及术后1、6、24、48 h的心率(HR)和平均动脉压(MAP),采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况;记录2组患者术后48 h内镇痛泵的有效按压次数;比较2组患者拔管时、拔管后1 min和5 min躁动评分(RS)。采用酶联免疫吸附试验法检测2组患者术前及术后24、48 h血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。比较2组患者术后不良反应发生情况。结果 2组患者拔管时HR及MAP显著高于术后1、6、24、48 h(P 0.05); 2组患者术后1、6、24、48 h之间HR及MAP比较差异无统计学意义(P 0.05)。拔管时及术后1、6、24、48 h,观察组患者HR及MAP显著低于对照组(P 0.05)。拔管时观察组患者VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P 0.05);术后1、6、24、48 h,观察组患者VAS评分显著低于对照组(P 0.05)。2组患者拔管时VAS评分显著低于术后1、6、24、48 h(P 0.05);观察组患者术后1、6、24、48 h之间VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);对照组患者术后1 h VAS评分显著低于术后6、24、48 h(P 0.05);对照组患者术后6、24、48 h之间VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后48 h内镇痛泵的有效按压次数显著低于对照组(P 0.05)。拔管时及拔管后1,5 min,观察组患者RS评分显著低于对照组(P 0.05); 2组患者拔管后1、5 min RS评分显著低于拔管时(P 0.05); 2组患者拔管后5 min RS评分显著低于拔管后1 min(P 0.05)。2组患者术前血清中hs-CRP、TNF-α和IL-6水平比较差异无统计学意义(P 0.05); 2组患者术后24、48 h血清中hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于术前(P 0.05); 2组患者术后48 h血清中hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于术后24 h(P 0.05)。术后24、48 h,观察组患者血清中hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著低于对照组(P 0.05)。观察组患者不良反应发生率为3.33%(1/30);对照组患者不良反应发生率为36.67%(11/30);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P 0.05)。结论氟比洛芬酯超前应用于FESS患者,能够有效减轻患者血流动力学波动及拔管时躁动程度,降低术后机体炎症反应程度及不良反应的发生率,镇痛效果显著。

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