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床旁超声对急性ST段抬高型心肌梗死患者Ⅰ期心脏康复风险的预测价值

丁琦  张欢欢  黄新新  马倩倩  冯晔子  王淑红  
【摘要】:目的 探讨基于心脏功能及血管外肺水评估的床旁超声对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者Ⅰ期心脏康复风险的预测价值。方法 回顾性分析2018年06月至2020年08月在我院因STEMI并急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者266例,平均年龄(56.2±11.6)岁,其中男性154例(57.9%),收集患者临床基本资料,入科时均行床旁超声检查,包括下腔静脉超声、心脏超声及肺超声,所有患者均进行规范的Ⅰ期心脏康复,记录康复过程中的不良事件,根据是否出现不良事件将患者分为事件组和对照组,比较事件组与对照组床旁超声资料,应用二分类logistic回归模型分析Ⅰ期心脏康复的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析床旁超声对Ⅰ期心脏康复不良事件的预测价值。结果 与对照组相比,事件组患者的二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣舒张晚期血流峰速度(E/A)[(1.19±0.26)比(0.84±0.23),P0.05]、二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣瓣环舒张早期运动峰速度(E/e′)[(10.93±2.47)比(7.04±1.38),P0.01]、肺超声B线积分[6.8(2.2,11.6)比3.2(1.8,6.4),P0.05]较高,e′较低[(6.14±1.96)比(8.32±2.25),P0.05],两组其他床旁超声指标均无统计学差异(P均0.05)。Logistic回归分析显示,E/e′是STEMI患者Ⅰ期心脏康复不良事件的独立危险因素(OR=2.884,95%CI 1.793~3.628,P0.01)。ROC分析结果显示,E/e′对STEMI患者Ⅰ期心脏康复不良事件具有较好的预测价值(曲线下面积为0.898,95%CI 0.836~0.960),截断值为8.7时,敏感度78.4%,特异度92.7%。结论 E/e′是STEMI患者Ⅰ期心脏康复不良事件的独立危险因素。

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