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不同角度肘按法对正常人腰椎椎体及后部结构的应力和位移分析

吕倩忆  陈芯仪  郑慧娥  何灏龙  李棋龙  陈楚淘  田浩梅  
【摘要】:背景:肘按法是推拿治疗腰椎间盘突出症的常用手法,在使用肘按法时,不同的角度对腰椎的作用不同,且手法操作不当可能会加重病情,目前相关研究有待进一步完善。目的:基于有限元分析方法,观察不同角度肘按法对腰椎L4-L5椎体及后部结构的应力分布、位移分布及方向,探讨肘按法最安全及适宜角度,为临床提供参考。方法:取1名25岁健康男性志愿者的CT图像,利用Mimics、Geomagic Studio、Solidworks、Hypermesh、ABAQUS软件建立正常腰椎有限元模型,并改变髓核和纤维环的弹性模量、泊松比建立向左后突出的腰椎间盘有限元模型。以突出物的体表投影为按压点,按压力度为400N,从左往右每隔15°模拟按压1次至165°。分析不同角度肘按法对正常及腰椎间盘突出腰椎有限元模型椎体及后部结构的应力分布、位移分布及方向。该研究方案的实施符合湖南中医药大学第一附属医院的相关伦理要求,受试者对测试过程及用途完全知情同意。结果与结论:(1)与正常腰椎模型相比,腰椎间盘突出模型后部结构中小关节、椎弓根、模拟按压部位等处应力集中范围较大,且L4右侧椎板下部及L5椎体下部后面与侧面等多处出现应力集中;(2)当肘按角度为15°-45°时,相较正常模型,腰椎间盘突出模型的应力主要集中在右侧;(3)当按压角度为30°-60°时,位移分布最大为L4双侧上关节突,且椎体及其后部结构及会产生向前、向右的位移;(4)比较不同角度肘按法,当按压角度为30°-45°时,对患侧椎体的负荷较小,安全性较高,且可调节L4-L5腰椎关节突关节的位置,恢复脊柱的正常生物力学状态,推荐临床参考。

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