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系统性红斑狼疮患者全髋关节置换后并发症与髋关节功能恢复的Meta分析

洪学志  刘雷  姚韵倩  姜玉欣  许佳  莫汉有  
【摘要】:目的:随着诊疗技术的发展,系统性红斑狼疮患者生存率明显提高,但伴有慢性并发症如股骨头坏死需要全髋关节置换的患者不断增多。文章对系统性红斑狼疮患者全髋关节置换后并发症与手术前后髋关节功能差异进行系统评价。方法:计算机检索Pub Med、中国知网、万方及Cochrane Library数据库中从建库至2020-08-31间发表的系统性红斑狼疮患者行全髋关节置换的文献,采用英国国立临床优化研究所及卡斯尔-渥太华量表进行文献质量评价。收集全髋关节置换后并发症及Harris评分,使用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果:(1)共纳入20篇文献,15项病例系列研究,5项病例对照研究,系统性红斑狼疮患者657例;行全髋关节置换802处,其中最小年龄16岁,平均随访时间53.3个月;(2)系统性红斑狼疮+全髋关节置换患者术后共出现235次并发症,前5位分别为输血52次(22.1%),深静脉血栓21次(8.9%),切口感染18次(7.7%),假体脱位17次(7.2%),伤口血肿16次(6.8%),与对照组比较,系统性红斑狼疮+全髋关节置换患者发生并发症风险明显增加(P 0.001);(3)系统性红斑狼疮+全髋关节置换患者Harris平均评分从术前的43.7分提高到最后随访的89.5分;(4)Meta分析结果显示,系统性红斑狼疮+全髋关节置换患者术后Harris评分高于术前(MD=45.73,95%CI:42.0-49.4,P 0.01),系统性红斑狼疮+全髋关节置换与非系统性红斑狼疮+全髋关节置换后患者Harris评分比较差异无显著性意义(MD=-0.84,95%CI:-2.1-0.41,P=0.19)。结论:系统性红斑狼疮+全髋关节置换患者术后主要并发症为出血、深静脉血栓及切口感染,术后髋关节功能较术前明显改善,因此认为全髋关节置换可作为系统性红斑狼疮合并晚期股骨头缺血性坏死患者手术治疗选择,但未来仍需大样本、前瞻性临床研究验证。

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