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氨甲环酸关节腔内注射联合置换后3h夹闭引流管对膝关节单髁置换失血量的影响

曾兵  刘刚  贺志盛  郑连杰  荆丰博  吕浩  
【摘要】:背景:单髁置换已经成为治疗膝关节单间室骨性关节炎的主流术式,但仍然存在出血过多导致置换后输血的问题,从而增加输血率、住院费用及输血并发症,而氨甲环酸用于全膝关节置换取得了良好的效果,研究局部应用氨甲环酸能否有效减少单髁置换中的出血量意义重大。目的:探究氨甲环酸关节腔内注射在膝关节内侧间室单髁置换中减少围手术期失血的安全性及有效性。方法:选择2014年1月至2015年8月大连医科大学附属二院关节外科收治行单侧膝关节内侧间室单髁表面置换的膝骨关节炎患者共122例,随机分为2组,氨甲环酸组关节表面置换完成松止血带前从引流管向关节腔内注入氨甲环酸10 m L(含1 000 mg)+氯化钠注射液10 m L,对照组同期关节腔内注入氯化钠注射液20 m L,2组均在注射后夹闭引流管3 h,置换后48 h拔出引流管。对比分析2组患者置换后2 d及1个月血红蛋白水平和红细胞压积、置换后2 d总失血量和引流量、置换后输血人数、置换后1周及1个月膝关节功能美国特种外科医院评分、置换后1周有无双下肢深静脉血栓形成等指标,评估氨甲环酸对膝关节单髁置换失血量的影响。结果与结论:1氨甲环酸组置换后2 d血红蛋白、红细胞压积值均显著高于对照组(P0.05);置换后1个月2组血红蛋白及红细胞压积值比较差异无显著性意义(P0.05);2氨甲环酸组置换后2 d引流量及总失血量较对照组显著减少(P0.05);3氨甲环酸组输血人数(0例)较对照组输血人数(6例)明显减少,差异有显著性意义(P0.05);4置换后1周膝关节美国特种外科医院评分氨甲环酸组较对照组增高(P0.05);置换后1个月2组美国特种外科医院评分比较差异无显著性意义;5置换后1周2组患肢静脉彩超未见静脉血栓形成;6提示在膝关节内侧间室单髁表面置换过程中,氨甲环酸关节腔内注射联合置换后3 h夹闭引流管能够显著减少引流量及围手术期出血量,降低输血率,并且有利于置换后患者膝关节功能早期恢复,不增加双下肢深静脉血栓形成的风险。

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