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藏族老年潜在高血糖者胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系

杨波  王广义  陈彬  刘坤  马楚云  陈练  陈丹  斯朗扎西  
【摘要】:目的:代谢综合征会导致动脉粥样硬化形成,但其程度具有种族差异性。观察不同胰岛素抵抗指数藏族老年患者动脉粥样硬化相关指标差异,分析藏族老年人胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系。方法:①实验于2006-01/08由解放军西藏军区总医院和解放军总医院共同完成。共纳入760例藏族潜在高血糖患者,男464例,女296例;年龄(66±10)岁。有糖尿病家族史;曾经发现空腹或餐后血糖异常;明确诊断为糖耐量低减或2型糖尿病;均对检测指标知情同意。②对所有参试者进行体检、询问病史及口服75g葡萄糖耐量试验,采静脉血检测血脂及胰岛素水平,B型超声检查双侧颈总动脉内中膜厚度,稳态模型计算胰岛素抵抗指数,根据该指数0.21 ̄0.77,0.78 ̄1.06,1.07 ̄1.30,1.31 ̄1.84,1.85 ̄10.57分5组进行观察。③计量和计数资料差异比较分别采用方差分析和χ2检验。结果:患者760例均进入结果分析。①不同胰岛素抵抗指数患者平均内中膜厚度与内膜光滑程度比较,差异明显(F=7.39,18.48,P0.01),胰岛素抵抗指数大的患者动脉硬化程度也较高。②多元回归分析结果显示,增龄、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数自然对数与内中膜厚度独立相关(Beta值=0.237,0.182,0.263,0.216,0.284,P0.05 ̄0.01),其中胰岛素抵抗指数自然对数的Beta值最大,表明胰岛素抵抗在动脉粥样硬化形成过程中起最重要的作用。③随着胰岛素抵抗指数增加,糖耐量异常、糖尿病、高血压、冠心病患病率显著升高(P0.01)。不同胰岛素抵抗指数参试者的血糖、血脂、胰岛素水平差异明显(P0.01)。结论:在藏族老年人群中,胰岛素抵抗参与动脉粥样硬化的形成,胰岛素抵抗指数大的患者动脉硬化程度也较高。

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