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拉米夫定治疗儿童和妊娠妇女慢性乙型肝炎的疗效及安全性

刘士敬  
【摘要】:拉米夫定是最早用于治疗慢性乙型肝炎(CHB)的核苷类药物,属于左旋类核苷类似物,其疗效得到国际公认。拉米夫定在国外亦可用于2岁的儿童,而对我国12岁的儿童CHB尚属限制用药。我国2010版《慢性乙肝防治指南》指出,育龄期女性慢性乙型肝炎患者,若有治疗适应证,未妊娠者可应用干扰素或核苷(酸)类似物治疗,并且在治疗期间应采取可靠避孕措施。在口服抗病毒药物治疗过程中发生妊娠的患者,若应用的是拉米夫定或其他妊娠B级药物(替比夫定或替诺福韦),在充分告知风险、权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下,可继续治疗。妊娠中出现乙型肝炎发作者,视病情程度决定是否给予抗病毒治疗,在充分告知风险、权衡利弊,患者签署知情同意书的情况下,可以使用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦治疗。对于12岁(体重≥35kg)慢性乙型肝炎患儿,在知情同意的基础上,也可按成人的剂量和疗程用拉米夫定治疗。

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