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膜性肾病的临床病理特点及肾小球滤过率下降的危险因素

李怡然  解汝娟  隋满姝  那士平  穆素红  李丽  贾西贝  刘睿婵  包宇实  
【摘要】:目的:探讨黑龙江地区特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床病理特征及与肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)下降相关危险因素,为IMN的治疗及预后评估提供依据。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月期间确诊为IMN的309例患者临床病理资料。结果:309例IMN中,288例(93.20%)为肾病综合征,21例(6.80%)为慢性肾炎;269例患者eGFR≥90 mL/(min·1.73 m~2),40例患者eGFR90 mL/(min·1.73 m~2);40~60岁为IMN的高发年龄段,各年龄段均为男性发病率更高;236例(76.6%)患者病理分期为Ⅱ期IMN,免疫复合物主要沉积部位为上皮下及基底膜。中、老年组收缩压水平更高,eGFR和血红蛋白水平偏低,在肾间质病变上程度更严重。eGFR90 mL/(min·1.73 m~2)的患者血压水平和尿总蛋白量偏高,血清白蛋白水平更低,肾间质病理改变更严重。多因素分析表明高胆固醇、血压水平、肾间质炎性细胞浸润及肾小球硬化是与eGFR降低相关的独立危险因素。结论:控制高胆固醇血症和高血压,控制肾间质炎性细胞浸润及延缓肾小球硬化有利于改善IMN患者eGFR下降水平以及预后。

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