原发性甲状旁腺功能亢进的诊治

【摘要】：目的：总结原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊治经验。方法：回顾性分析2001～2005年上海一家三级 医院外科手术经病理证实的原发性甲状旁腺功能亢进的诊治经验。结果：经手术病理证实的原发性甲状旁腺功能亢 进共20例。其中颈部单发腺瘤13例，异位(胸腔纵隔)单发腺瘤2例，复发1例(因为单发腺瘤切除不彻底)，多发腺 瘤和增生各1例，恶性2例。骨病型12例，骨肾混合型7例，肾型1例。AKP 升高17例，PTH 升高20例，高钙血症 18例(其中高钙危象2例)，低磷血症10例。三项辅助检查(B 超、CT 和~(99m)Tc-MIBI 扫描)两项阳性90%。双侧甲状旁 腺探查3例，异位甲状旁腺经胸或经颈各1例，腔镜辅助甲状旁腺手术2例，其余均为一侧开放手术。术后3例严重 低钙血症，需要2～3个月的补钙调理。19例得到随访，术后半年血钙和 PTH 均正常。结论：遇骨质疏松、纤维囊性骨 瘤、不明原因骨折或变矮、反复肾结石、不明原因的 AKP 升高，需考虑 PHPT，需测定血钙与 PTH 作定性诊断。联合 B 超、CT 和核素扫描能协助定位。PHPT 手术是有效的治疗手段，微创化是趋势。要注重术前高钙危象和术后低钙血症 的处理。