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原发性甲状旁腺功能亢进的诊治

樊友本  张频  黄玉耀  汪昱  郑起  冯昌宁  
【摘要】:目的:总结原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊治经验。方法:回顾性分析2001~2005年上海一家三级 医院外科手术经病理证实的原发性甲状旁腺功能亢进的诊治经验。结果:经手术病理证实的原发性甲状旁腺功能亢 进共20例。其中颈部单发腺瘤13例,异位(胸腔纵隔)单发腺瘤2例,复发1例(因为单发腺瘤切除不彻底),多发腺 瘤和增生各1例,恶性2例。骨病型12例,骨肾混合型7例,肾型1例。AKP 升高17例,PTH 升高20例,高钙血症 18例(其中高钙危象2例),低磷血症10例。三项辅助检查(B 超、CT 和~(99m)Tc-MIBI 扫描)两项阳性90%。双侧甲状旁 腺探查3例,异位甲状旁腺经胸或经颈各1例,腔镜辅助甲状旁腺手术2例,其余均为一侧开放手术。术后3例严重 低钙血症,需要2~3个月的补钙调理。19例得到随访,术后半年血钙和 PTH 均正常。结论:遇骨质疏松、纤维囊性骨 瘤、不明原因骨折或变矮、反复肾结石、不明原因的 AKP 升高,需考虑 PHPT,需测定血钙与 PTH 作定性诊断。联合 B 超、CT 和核素扫描能协助定位。PHPT 手术是有效的治疗手段,微创化是趋势。要注重术前高钙危象和术后低钙血症 的处理。

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