重建肩胛骨稳定性对手术治疗漂浮肩损伤效果的影响

【摘要】：目的通过比较漂浮肩损伤(floating shoulder injury,FSI)患者术中重建与不重建肩胛骨稳定性的手术安全性、早期并发症及肩关节功能恢复情况,探讨重建肩胛骨稳定性对于漂浮肩损伤患者手术治疗的重要性。方法选择江苏大学附属医院骨科2008年1月至2017年3月收治的75例漂浮肩损伤患者作为研究对象,分为肩胛骨非重建组(A组)和肩胛骨重建组(B组),其中A组40例,平均年龄(50.40±12.18)岁,B组35例,平均年龄(49.14±11.63)岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、X线暴露时间,分析手术安全性,观察术后早期并发症情况。随访9～36个月,观察并比较两组患者远期肩关节功能,分析重建肩胛骨稳定性对远期肩关节功能的影响。结果 B组患者无论是手术时间、术中出血量还是术中X线暴露时间均大于A组(均P0.05),但A组术后早期出现并发症2例,其中肩锁关节脱位1例、内固定失效1例,B组出现术后早期并发症1例,为切口感染。随访发现,两组患者平均骨折愈合时间无明显差异(t=-0.730,P=0.467),均无出现骨折延迟愈合的病例。B组患者肩关节功能[Neer评分(92.91±5.20)]优于A组[Neer评分(89.03±7.63)],差异有统计学意义(P=0.013)。B组优势主要体现在肩关节功能及运动范围的恢复上,而两组在肩关节疼痛及解剖结构恢复上无明显差异。结论在手术治疗FSI的过程中,虽然重建肩胛骨稳定性需要花费更长的手术时间、导致更多的手术出血和放射线暴露,但更有利于远期肩关节功能的恢复,提高患者生活质量。