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无创血流动力学监测在急性百草枯中毒病情评估中的作用

高珣  王玉凤  肖青勉  朱倩倩  王璞  王维展  
【摘要】:目的探讨无创血流动力学监测系统(NICaS)对中-重度急性百草枯中毒(APP)患者血流动力学的临床指导价值。方法选取2019年1月至2020年7月入住我院急诊科的中-重度急性百草枯农药中毒(APP)患者102例,采用前瞻性研究,根据数字表法将患者随机分为无创血流动力学组(NICaS组)36例;经肺热稀释法测定组(Picco组)32例;经验治疗组(经验组)34例。分析3组患者相关血流动力学情况、病死率、并发症的关系。结果 NICaS组、Picco组、经验组患者年龄、性别构成比、体质量指数、心率、收缩压、无治疗期及入院急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分差异无统计学意义(P 0.05)。与经验组比较,NICaS组、Picco组APP患者的住院病死率较低,差异有统计学意义(P 0.05)。NICaS方法和Picco方法取同一时间点测得心排量(CO)和外周血管阻力指数(SVRI)有相关性,在2.7~6.8 L/min(r=1.000,P0.001),在520~2 367 dyn·s·cm~(-5)·m~2(r=1.000,P0.001)区间的相关性较强。Bland-Altmen分析Picco与NICaS所测得CO具有93.75%的一致性(P=0.278),SVRI具有96.88%的一致性(P=0.579)。与经验组比较,NICaS组及Picco组患者平均每日输液量、每日输注胶体液量均较低,差异有统计学意义(P 0.05),各组间比较,首次获得心排量均有差异,差异有统计学意义(P 0.05)。结论使用无创血流动力学监测系统可在中-重度APP患者抢救中有效、快捷、安全的对血流动力学指标进行监测。

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