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神经阻滞复合体温调节对高龄患者三叉神经痛手术后苏醒质量的影响

余奇劲  肖兴鹏  杨云朝  
【摘要】:目的观察罗哌卡因神经阻滞复合体温调节对全身麻醉高龄患者三叉神经痛手术后苏醒质量的影响。方法选择三叉神经微血管减压术的高龄患者(≥70岁)56例,随机双盲分为常规全身麻醉组(A组,28例)和改良全身麻醉组(B组,28例)。B组患者麻醉改良措施包含:(1)开始缝硬脑膜时调节体温至37℃左右;(2)头皮缝合完毕时,实施手术侧相关神经阻滞。监测围术期患者循环、呼吸、体温的变化。记录手术时间、麻醉维持用药量、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间、拔除气管导管时Ramsay镇静评分和拔除气管导管后30 min视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。统计患者手术室期间的出入量。结果 56例患者顺利完成资料收集。与B组比较,A组患者心率在下头钉时(T1)显著降低(P 0.001),而在拔除气管导管前(T2)、拔除气管导管后5 min(T3)均明显升高(均P 0.001);A组患者平均动脉压在T2、T3时均明显升高(均P 0.001);A组患者体温在T1、T2时均显著降低(均P 0.001)。与A组比较,B组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间均显著缩短,拔除气管导管后30 min VAS评分显著降低(均P 0.001),尿量显著增多(P 0.05)。结论罗哌卡因神经阻滞复合体温调节有利于全身麻醉高龄三叉神经微血管减压术患者获得理想的苏醒质量。

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