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肺泡动脉氧分压差在急性有机磷农药中毒早期的应用价值

王灵  王万灵  王振华  
【摘要】:目的:研究肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O_2]在急性有机磷农药中毒(AOPP)早期的应用价值。方法:收集本院2012年1月至2015年5月收治AOPP患者62例,入院时监测P(A-a)O_2,24h内予以急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、中毒严重程度评分(PSS),观察24 h内是否需要机械通气治疗把患者分为机械通气治疗组及非机械通气治疗组,并观察是否死亡。比较两组P(A-a)O_2水平差异,分析P(A-a)O_2与机械通气,APACHEⅡPSS的相关性,并分析不同中毒程度与P(A-a)O_2水平关系,分析P(A-a)O_2评价需要机械通气的敏感性,以Youden指数最大找出截断值,并以P(A-a)O_2截断值对PSS及APACHEⅡ进行危险分层。结果:机械通气组P(A-a)O_2水平高于非机械通气组(P0.01),P(A-a)O_2水平与需要机械通气APACHEⅡ评分PSS评分相关(P0.01),PSS评分升高,对应的P(A-a)O_2水平亦高。P(A-a)O_2是24 h内需要机械通气的独立危险因素,P(A-a)O_2以63.5为界时需要机械通气的敏感性为86.20%,特异性为74.50%,优势比(odds ratio,OR)为5.20。P(A-a)O_2大于截断值组的PSS及APACHEⅡ水平均高于小于截断值组(P0.01)。结论:P(A-a)O_2水平反映中毒严重程度及病情严重程度,并能够预测需要机械通气治疗,P(A-a)O_2在AOPP患者应用有重要临床指导价值。

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