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脓毒性休克患者早期炎症因子水平对急性肾损伤发生及预后的预测研究

田晶晶  徐一笑  周舟  韩小彤  
【摘要】:目的分析脓毒性休克患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)在早期预测急性肾损伤(AKI)发生和预后的效果。方法选取2018年3月至2020年3月在我院接受治疗的脓毒性休克患者142例,根据住院期间是否发生AKI分为AKI组(65例)和非AKI组(77例),根据患者预后情况将65例AKI患者分为存活组(48例)和死亡组(17例)。比较两组基线资料及实验室指标,采用多因素Logistic回归分析探讨脓毒性休克患者AKI事件发生危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估PCT、CRP和IL-6水平对脓毒性休克患者AKI事件发生及预后的预测价值。结果 AKI组患者血清PCT、CRP和IL-6水平明显高于非AKI组患者,差异有统计学意义(P0.01)。死亡组患者血清PCT、CRP和IL-6水平明显高于存活组患者,差异有统计学意义(P0.01)。PCT和IL-6既是脓毒性AKI发生的危险因素,也是患者预后的影响因素(P0.05或P0.01)。PCT预测AKI发生的AUC为0.701 (95%CI 0.618~0.774),截断值为0.814。其预测AKI患者死亡的AUC为0.682 (95%CI 0.592~0.792),截断值为1.466;CRP预测AKI发生的AUC为0.660 (95%CI 0.576~0.752),截断值为28.648。其预测AKI患者死亡的AUC为0.613 (95%CI 0.526~0.740),截断值为102.637;IL-6预测AKI发生的AUC为0.717 (95%CI 0.622~0.746),截断值为21.138。其预测AKI患者死亡的AUC为0.686 (95%CI 0.583~0.751),截断值为28.508。结论 PCT、CRP和IL-6可作为早期预测脓毒性休克急性肾损伤发生及预后的指标,联合检测可提高诊断准确率。

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