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抗磷脂综合征相关循环系统表现

张金  李程  韩笑蓉  陈中波  王英慧  王宏  王永刚  
【摘要】:抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病,其特征是血液中的抗磷脂抗体持续阳性,与血栓形成、流产等疾病发生风险相关。目前抗磷脂综合征的诊断是基于符合最新札幌分类标准中至少一项临床表现和至少一项临床实验室标准。目前抗磷脂综合征越来越被认为是一种多器官、多系统疾病,其临床表现谱正逐渐扩大,可累及不同的器官系统,循环系统是抗磷脂综合征主要累及的靶器官系统之一。抗磷脂综合征相关循环系统表现的发病机制主要在2个方面,即自身免疫和血栓形成。常见的循环系统受累的临床表现包括血栓形成、心脏瓣膜病、缺血性心肌病、动脉粥样硬化、肺高压以及心室功能不全等。血管超声检查、超声心动图、计算机断层扫描、磁共振成像、核医学检查等非侵入性影像学检查技术是抗磷脂综合征相关循环系统表现的首选检查方法,冠状动脉造影等有创心脏检查会加剧血栓形成风险,不建议作为常规检查手段。抗凝是抗磷脂综合征患者治疗的基础,抗凝方案应基于抗磷脂综合征患者的危险分层进行选择。对于抗磷脂综合征患者是否可行经皮冠状动脉介入治疗及外科手术治疗等有创治疗目前仍存在争议。本文对抗磷脂综合征患者可能出现的相关循环系统表现及其发病机制、影像学检查、治疗策略进行阐述。

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