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儿童脑室周围白质软化磁共振表现与临床的关系

许晓燕  侯舒  卢晓妹  唐久来  
【摘要】:目的探讨儿童脑室周围白质软化(PVL)MRI表现与临床症状的相关性。方法选取本科47例PVL患儿,回顾性调查其围生期感染、出生体质量、胎龄及窒息情况;分析其MRI表现,包括脑室周围异常高信号、脑室扩大、皮质损伤、脑白质减少程度和胼胝体发育不良,进行PVL、脑性瘫痪(脑瘫)程度及语言障碍分级及视听觉筛查、智力检测,语言发育明显落后的患儿进行孤独症筛查:≥2岁应用孤独症行为量表(ABC),2岁应用孤独症儿童评定量表(CARS),有抽搐发作的患儿进行脑电图(EEG)检查。分析PVL分级与胎龄、出生体质量、围生期感染、窒息、脑瘫及语言障碍程度、视听觉障碍、智力及癫的相关性。结果 47例患儿中3例运动发育正常,其中完全性耳聋2例,孤独症1例,余44例均诊断为脑瘫,其中听力障碍24例,视觉障碍19例,其中1例皮质盲,发育商正常仅1例,并癫发作11例,其中West综合征2例。按照白质异常信号的范围、脑室扩大及白质减少程度、胼胝体发育情况及有无皮质损害将PVL分为3级,其中Ⅰ级14例,Ⅱ级21例,Ⅲ级12例。围生期感染可导致PVL分级上升(P=0.011);胎龄、出生体质量、窒息与PVL分级无明显相关性(P0.05);随着PVL级别的上升,脑瘫、智力低下程度加重(P=0.019、0.000),视觉障碍增多(P=0.024);脑白质减少程度与语言障碍、智力低下、听觉障碍程度及视觉障碍均有相关性(P=0.000、0.000、0.001、0.000);脑室扩大程度与语言发育障碍、智力低下程度及视觉障碍有明显相关性(P=0.000、0.000、0.000);伴随皮质损害时,听觉障碍程度加重(P=0.000);胼胝体发育不良时,脑瘫、语言障碍、智力低下程度加重(P=0.008、0.001、0.000);癫的发生与PVL分级及MRI表现无明显相关。结论减少围生期感染可减轻PVL程度;PVL影响患儿的运动、语言、视听觉及智力发育,其MRI表现可反映临床及预后,程度越重,预后越差,合并胼胝体发育不良时预后不良。

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