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腹腔镜直肠癌全系膜切除术后排尿和性功能的评价

施毅卿  刘坤  李军  赵任  
【摘要】:目的分析直肠癌患者腹腔镜直肠癌全系膜切除术后排尿和性功能的状况及其影响因素。方法回顾性研究上海交通大学医学院附属瑞金医院北院普外科2015年1月至2016年12月进行腹腔镜直肠癌全系膜切除术的61例直肠癌患者的临床资料,其中男性41例,女性20例,通过电话和门诊随访评估其术后排尿功能和性功能。观察各临床变量与排尿功能障碍、勃起功能障碍、射精功能障碍的相关性。结果 (1)61例患者中,12例患者发生排尿功能障碍,发生率为19. 7%。其中男性8例(13. 1%),女性4例(6. 5%)。淋巴结转移(P=0. 044)、肿瘤距肛缘的位置(P=0. 005)、手术方式(P 0. 01)与排尿功能障碍的发生有显著相关性。(2)41例男性患者中,13例发生勃起功能障碍,发生率为31. 7%。肿瘤距肛缘的位置(P=0. 045)、手术方式(P=0. 038)、手术野的清晰度(P=0. 018)、直肠前壁的分离平面(P 0. 01)与勃起功能障碍的发生有显著相关性。(3)有性生活的29例男性患者中,10例发生射精功能障碍,发生率为34. 5%。肿瘤距肛缘的位置(P=0. 004)、手术方式(P=0. 03)、直肠前壁的分离平面(P=0. 001)与射精功能障碍的发生有显著相关性。结论肿瘤距肛缘的位置是影响直肠癌术后排尿和性功能障碍发生的主要因素,手术过程中在正确的解剖平面操作避免出血或者通过适当的冲洗止血保持手术野的清洁能够降低术后勃起功能障碍的发生率。在分离直肠前壁时,分离平面避免过度地靠近精囊能有效地减少术后勃起功能和射精功能障碍发生。

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