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痉挛素质、血管变异患者游离足趾再造手指1例

牛云云  苏云星  郑杏  
【摘要】:正 一、病例介绍 患者齐某,女,18岁,于90年2月被电刨铰伤致左中指Ⅲ度缺损,合并残端疼痛入院。于90年8月14日在硬膜外麻醉下行游离左足第二趾再造中指术,术中见第一跖背动脐缺如,由足底深支发出第一跖底动脉,细长迂曲进入第二趾主干仅1mm向第二趾供血,大隐静脉呈弓状在内踝前直径2.5mm,术中第二趾保留动脉有:第一跖底动脉,足底深支,足背动脉远端。静脉有:大隐动脉以及进入第二足趾跖侧的细小分支,术中观察血运,见第二趾血流缓慢,放松止血带3秒趾尖微红,足背动脉搏动不明显,考虑血管痉挛,决定行延迟手术,将仅剩血管蒂的第二趾原位缝合,返日病房观察血循环,术后6小时,第二趾血运恢复正常,足被动脉搏动好,肤色红润,皮温正常,毛细血管回流好,肿胀轻,24小时后再次行手术,进展顺利,将前臂及手固定于托板,安返病房。

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