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雷公藤及其制剂临床不良反应分布特点随机对照试验的系统评价

孙萍萍  张天娇  许可嘉  张玮  李健  刘连起  
【摘要】:目的:本研究旨在尽量如实概括总结雷公藤及其制剂毒性引起的不良反应事件(Adverse Drug Reaction,ADR)情况,反映影响雷公藤毒性的各因素与报道出的ADR之间可能存在的关系。方法:系统检索Pubmed、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学期刊数据库等5个数据库建库至2014年2月25日的雷公藤及其制剂毒性的所有相关文献,然后对其中的随机对照试验进行系统归纳、分析和总结。结果:纳入260篇随机对照试验,13 301例患者。分组分类统计结果显示,RCT1组和RCT2组的消化系统、生殖系统等的ADR发生率不同,RCT1和RCT2组的消化系统ADR发生率(每百人)为14.73和12.26,生殖系统为8.25和8.00,肝脏为6.50和5.66,肾脏为6.79和3.03,血液系统为6.73和6.50,心血管系统为2.35和0.67,皮肤粘膜系统为11.42和4.78。RCT1组和RCT2组治疗类风湿关节炎的文献都是最多,分别占22.17%和63.16%,ADR发生率为34.18和27.26。RCT1组RA、Ig A肾病、肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、银屑病、藓疹和子宫肌瘤等7类疾病对应的ADR发生率的标准差为8.69,RCT2组RA、Ig A肾病、银屑病和藓疹对应的ADR发生率的标准差为7.11。结论:临床使用雷公藤及其制剂可能引起的ADR分布为:消化系统、生殖系统和肝脏的ADR发生率最高,不同疾病(如类风湿关节炎、肾炎、肾病综合征等)对应的ADR发生率差异很大。因此,建议患者在使用雷公藤及其制剂时,选择合适的雷公藤制剂,做好护胃、护肝等措施;服用过程中注意患者的反应,适可而止,最大限度的避免可能产生的ADR。

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