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胸椎结核患者脊髓损伤后手术时机的选择及其对疗效的影响

王耀华  魏建全  
【摘要】:目的探讨胸椎结核患者脊髓损伤后手术时机的选择及其对疗效的影响。方法选取河西学院附属张掖人民医院骨科自2013年2月至2016年7月收治的胸椎结核合并脊髓损伤患者150例,依据脊髓损伤后手术时机分为即刻组(即刻)、早期组(抗结核治疗2~4周)、常规组(抗结核治疗4周),每组50例,比较3组患者手术时间、术中出血量、植骨融合时间、并发症发生率、复发率、红细胞沉降率(ESR)、疼痛、神经功能情况。结果在手术时间、术中出血量、植骨融合时间方面,即刻组、早期组明显低于常规组,即刻组的并发症发生率明显低于常规组,差异均有统计学意义(P0.05),即刻组与早期组比较,差异无统计学意义(P0.05);在美国脊髓损伤协会(ASIA)评分方面,3组患者术后明显高于术前,即刻组、早期组明显高于常规组,差异有统计学意义(P0.05),即刻组与早期组比较,差异无统计学意义(P0.05);3组患者术后ESR、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于术前,即刻组术后ESR、VAS评分及复发率明显高于早期组、常规组,差异均有统计学意义(P0.05),早期组与常规组术后ESR、VAS评分及复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论胸椎结核患者脊髓损伤后手术时机的选择应在规范抗结核治疗、损伤后2~4周,可有效减少患者的手术创伤、并发症并利于神经功能恢复。

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