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TK1检测在HCC辅助诊断及预后评估中的临床价值

胡涛  卢仁泉  郭林  
【摘要】:目的探讨胸腺嘧啶核苷激酶1(TK1)在肝细胞肝癌(HCC)辅助诊断及预后评估中的临床价值。方法选取HCC初诊患者123例(HCC组)、其他肝脏疾病患者83例(疾病对照组)、健康体检者97名(正常对照组),检测所有对象血清TK1、甲胎蛋白(AFP)及糖类抗原19-9(CA19-9)水平。收集HCC患者的一般资料、临床病理特征。检测HCC患者术后1周、1个月、3个月、6个月的血清TK1水平,同时随访12个月,观察复发情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标辅助诊断HCC的价值。采用Kaplan-Meier生存曲线评估HCC患者的预后,采用多因素Cox比例回归分析评估HCC复发的风险因素。结果 HCC组、疾病对照组及正常对照组之间血清TK1水平依次降低,各组间差异均有统计学意义(P0.001)。HCC患者中TNM分期Ⅲ~Ⅳ期者血清TK1水平高于Ⅰ~Ⅱ期者(P0.05),其他不同临床病理特征的HCC患者之间血清TK1水平差异均无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清TK1、AFP、CA19-9辅助诊断HCC的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.903、0.683。在联合检测的不同组合中,TK1+AFP组合的诊断效能最高,辅助诊断HCC的AUC为0.922。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,术前高TK1水平(TK1≥2.00 pmol/L)者无进展生存期(PFS)短于低TK1水平(TK12.00 pmol/L)者(P0.001)。多因素Cox比例回归分析结果显示,AFP和TK1是预测HCC复发的独立风险因素[风险比(HR)分别为1.000、1.016,95%可信区间(CI)分别为1.000~1.001、1.010~1.023]。血清TK1动态监测结果显示,复发组术后6个月血清TK1水平显著升高(P0.05),无进展组术后各时间点血清TK1水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论血清TK1在HCC的辅助诊断及预后评估中均有一定的价值,且是预测HCC复发的独立风险因素。

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