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腹腔镜肝切除术的疗效评价

吴志翀  沈柏用  邓侠兴  詹茜  梁赟  祝哲诚  程东峰  金佳斌  彭承宏  李宏为  
【摘要】:目的对上海交通大学医学院附属瑞金医院既往行腹腔镜下肝切除的病例资料进行归纳总结,并对腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤的长期疗效作出初步的评价。方法2004年9月—2009年5月共有75例肝脏恶性肿瘤患者实施腹腔镜肝切除术,对其病例资料、围术期数据、术后并发症及恢复情况、短期疗效、长期疗效进行分析总结。结果75例行腹腔镜肝切除术的患者中,完全腹腔镜下肝切除术50例,手助式腹腔镜下肝切除22例,中转开腹3例。平均手术时间为(164.1±67.2)min,中位出血量为200mL。术后1~6d开始进食,1~3d可下床,术后平均住院时间为(8.4±3.5)d。患者术后外周血白细胞计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶等指标均迅速恢复至正常或接近正常水平。4例(5.3%)患者出现术后并发症,其中腹腔感染1例,胆漏2例,胸腔积液1例。无1例手术死亡病例。24例患者术后经病理检查证实为肝细胞肝癌,其中2例中转开腹,另外22例行腹腔镜肝切除的肝细胞肝癌患者进行了9~58个月的随访。术后随访满3年的16例患者中,复发5例,其中4例死亡,1例健在;余11例患者无复发迹象。3年生存率为12/16。至今生存期最长的患者为58个月,无肿瘤复发迹象。结论腹腔镜肝切除是安全,有效的,其治疗肝细胞肝癌的根治性值得肯定,术后3年复发率和生存率的初步结果令人满意。

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