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CO_2气腹下入肝血流阻断安全性探讨

曾新桃  吴硕东  田雨  
【摘要】:目的探讨在一定气腹压力范围内,进行一定时间的入肝血流阻断的安全性。方法回顾性分析2008年1月至2008年9月,中国医科大学附属盛京医院完成腹腔镜下肝海绵状血管瘤切除8例,其中男性3例,女性5例;年龄42~64岁,平均年龄47.9岁。均以持续入肝血流阻断法(CPM)阻断入肝血流,术中气腹压维持在1.33~2.00kPa(10~15mmHg),迅速完成切肝,监测术后第1、3、5天天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、白蛋白(ALB)变化,出院后随访半个月。结果全部顺利完成手术,无中转开腹,手术时间75~225min,平均手术时间138.8min(标准差48.7min);第一肝门阻断时间25~45min,平均阻断时间32.0min(标准差6.0min);术中出血量200~1500ml,平均出血量575.0ml(标准差562.5ml)。术后住院时间3~10d,平均住院时间6.0d(标准差2.2d)。出院后随访半个月,无一例患者发生肝功能衰竭,所有患者均无发热、黄疸,腹部超声检查未见腹腔积液;术后2周复查肝功能均基本恢复正常。结论在一定的气腹压力范围内,入肝血流阻断时间适当,CO2气腹下入肝血流阻断是安全的。

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