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骨水泥植入综合征发病机制及诊治研究进展

张蒙  刘培来  
【摘要】:骨水泥植入综合征(BCIS)是骨水泥植入手术时出现的具有潜在致死性的临床综合征,主要表现为突发低血压、低氧血症,或伴意识丧失。BCIS多发生于骨水泥或假体植入同时或稍后,与骨水泥植入过程中各种微栓子对肺循环机械阻塞和细胞因子释放、骨水泥单体对外周血管的扩张及心脏的影响、全身免疫系统的激活而导致一系列病理生理变化有关。其发病机制目前主要有栓塞学说、骨水泥单体中毒学说、组胺释放与过敏反应学说、补体激活和内源性大麻素学说。目前主要治疗手段为快速补充血容量、应用血管活性药物的循环功能支持及氧疗、无创机械通气的呼吸功能支持。识别BCIS高危患者、应用非骨水泥型假体并选择合适的麻醉方式、密切监测是预防BCIS的前提;在植入假体过程中减少栓子负荷、降低髓腔压力可以大大降低发病概率;术前应用糖皮质激素也可辅助降低风险。

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