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急性颈脊髓损伤并发低钠血症

唐六一  胡豇  
【摘要】:目的探讨急性颈脊髓损伤并发低钠血症的发病机制和治疗方法。方法分析急性颈脊髓损伤31例中15例出现低钠血症并多尿。4例轻度缺钠(血钠130~134mmol/L),未做特殊处理;3例中度缺钠(血钠125~129mmol/L),补充等渗盐水和高盐饮食;8例重度缺钠(血钠125mmol/L):静脉补钠,其中3例血浆渗透压低、中心静脉压高的患者限水治疗;5例血浆渗透压改变不明显而中心静脉压低的患者补充容量。结果轻中度患者血钠和尿量很快恢复正常;6例重度患者血钠和尿量恢复正常,最短恢复时间18d,最长时间39d。2例好转,血钠和尿量到出院时仍未达正常水平。结论颈脊髓损伤并发低钠血症可能与脑性盐耗综合征(CSWS)或抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)有关。重度缺钠较顽固,治疗时应鉴别是高容量型(SIADH)或容量不足(CSWS)。高容量型限水治疗,严重缺钠应静脉补钠;容量不足以容量替代和保持正盐平衡为主。

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