胸腰椎肿瘤手术中脊柱稳定性的重建

【摘要】：目的　评价胸腰椎肿瘤术中脊柱稳定性的重建。方法　分析 1 981～ 1 997年胸腰椎肿瘤术中重建脊柱稳定性者 1 2 6例 ,其中椎体肿瘤前路切除后行椎体间植骨融合术 7例 ,椎体间植骨与椎体钉固定术 1 4例 ,椎体间骨水泥填塞与椎体钉固定 36例 ,人工椎体转换术 7例 ;椎弓肿瘤后路切除Luque环固定术 2 4例 ,双Harrington撑开棒与椎板下节段钢丝固定 2 1例 ,经椎弓根螺钉系统固定术 7例。椎体与椎弓肿瘤后路切除Harrington棒与Luque环和椎板下节段钢丝固定各 3例 ;行全脊椎肿瘤切除 ,前方椎体间植骨 ,后方Harrington棒或CD棒固定术 4例。平均随访 5 3年 ,通过临床与影像学检测脊柱重建的稳定性。结果　脊柱稳定性良好者 1 0 8例 (85 7% ) ,其中无瘤生存 37例 ,带瘤生存 9例 ,死亡 62例 ;稳定性丧失 1 8例 (1 4 3 % ) ,其中内固定器松动移位 9例 ,内固定器折断 7例 ,植骨块移位 2例。结论　维持或重建脊柱的稳定性是治疗脊柱肿瘤的一项重要措施 ,可明显提高生活质量。重建稳定性的丧失与肿瘤复发 ,内固定器选择不当 ,安放不妥 ,植骨量不足和不恰当的活动有关