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多系统播散性肺外结核1例

尹亮  黄世明  岳建兰  林志春  刘菲  王秋菊  张庆  
【摘要】:结核感染以肺部最为常见,多系统肺外结核感染诊断存在一定困难。该文报告了全身多系统受累的结核感染1例。患者无明显诱因间断头晕、视物模糊,并伴有盗汗、食欲缺乏、呕吐。入院行头颅MRI检查,考虑右侧小脑原发性淋巴瘤或胶质母细胞瘤可能性大;后行~(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像/X射线计算机断层扫描(~(18)F-FDG PET/CT)检查示,升结肠起始段-回盲部肠壁增厚伴代谢异常增高,右侧小脑及左侧肾上腺结节伴代谢异常增高,双侧颈部、左侧腋窝、纵隔内、腹腔内及腹膜后多发淋巴结伴代谢增高,考虑结肠癌伴多发转移或淋巴瘤多系统侵犯可能性大;无痛肠镜检查示,距肛缘120 cm见菜花样肿物,病理活检考虑为结核病。依据以上检查结果,结合临床资料,最终诊断为多系统肺外结核病。给予规律抗结核治疗5个月后复查头颅MRI示,右小脑病灶较前明显缩小,症状基本消失。

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