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无肌松药下七氟醚―丙泊酚―瑞芬太尼在中老年声带病损切除术中的应用分析

杨柳  金孝岠  陈永权  赵金霞  张恺辰  鲁美静  
【摘要】:目的探讨不使用肌松药的情况下联合七氟醚-丙泊酚-瑞芬太尼诱导气管插管用于中老年声带病损切除术对患者循环及术后苏醒和拔管时间的影响。方法选择2020年1—10月本院收治的60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级行支撑喉镜下声带病损切除术的患者作为研究对象。根据麻醉方法不同进行分组,采用无肌松药下七氟醚-丙泊酚-瑞芬太尼诱导插管的30例患者纳入A组,患者面罩吸入8%七氟醚,每30s递减2%,直至4%维持,待患者睫毛反射消失后,静脉给予丙泊酚1 mg/kg,瑞芬太尼1.5μg/kg(推注时间不少于1 min),90 s后关闭七氟醚行气管插管。应用丙泊酚―舒芬太尼―罗库溴铵诱导插管的30例患者纳入B组。评价气管插管的条件;记录在麻醉诱导前、睫毛反射消失时,气管插管前即刻,以及插管后1 min和3 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR);术毕记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、手术时间及PACU留观时间;记录术后24 h内不良事件发生率。结果所有患者气管插管均成功,两组插管条件满意率比较,差异无统计学意义(P0.05)。与麻醉诱导前相比,睫毛反射消失时两组的MAP和HR比较,差异无统计学意义(P0.05);而两组的MAP和HR在插管前即刻降至最低,而与插管前即刻比较,插管后各时点B组MAP上升,差异均有统计学意义(P0.05)。与插管前即刻比较,A组MAP无显著变化,且两组气管插管后各时点HR无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。手术结束A组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和PACU留观时间与B组相比明显减少,差异均有统计学意义(P0.05)。两组的手术时间无明显差异,差异无统计学意义(P0.05)。气管导管拔除后,B组剧烈呛咳、躁动的发生率与A组相比明显增高,差异均有统计学意义(P0.05)。两组恶心呕吐、呼吸再抑制和术中知晓发生率无明显差异,差异无统计学意义(P0.05)。A组的不良事件发生率小于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论无肌松药下七氟醚-丙泊酚-瑞芬太尼在中老年耳鼻喉短小手术中的应用麻醉诱导平稳,麻醉效果满意,术后苏醒迅速,安全可行,值得在临床上推广。

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