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体膜固定宫颈癌55例放疗腹部皮下脂肪厚度与体积对摆位误差影响

马平平  伍海彪  叶芝甫  曾苗苗  李春花  童琴  邱小平  艾小红  梅开  李文军  
【摘要】:目的腹部皮下脂肪是影响宫颈癌放射治疗摆位的重要因素,影响着宫颈癌的放疗精度。本研究应用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)探究腹部皮下脂肪厚度与体积对宫颈癌摆位误差的影响,对摆位工作和临床计划靶区体积(planning target volume,PTV)外扩范围提供建议。方法选取2016-01-01-2019-02-01南华大学第一附属医院55例宫颈癌患者为研究对象,对患者摆位固定,进行CT定位。治疗前应用首次CBCT扫描获取的图像,再与CT定位图像自动配准并手动微调,计算患者分别在x轴(左右方向)、y轴(头脚方向)、z轴(腹背方向)3个方向的摆位误差,并用治疗计划系统测量腹部皮下脂肪厚度及体积,并对厚度和体积分别分为3组。结果 55例患者在x、y、z轴3个方向的摆位误差分别为(0.62±2.96)、(0.89±3.25)和(0.71±1.50)mm。患者的皮下脂肪厚度和体积与y轴方向摆位误差的分析差异有统计学意义,P0.05;在x、z轴方向与摆位误差的分析差异无统计学意义,P0.05。在y轴方向上,皮下脂肪厚度及体积与脚方向组的分析差异有统计学意义,P0.05。y轴方向摆位误差与皮下脂肪厚度和体积的大小关系分析中,平均厚度10mm的摆位误差为(1.67±2.17)mm,10~20mm的摆位误差为(0.96±3.37)mm,20mm的摆位误差为(2.43±4.34)mm。体积300cm~3的摆位误差为(1.21±2.12)mm,300~500cm~3的摆位误差为(0.96±4.03)mm,500cm~3的摆位误差为(1±4.11)mm。结论在55例宫颈癌患者的3个轴向中,y轴的摆位误差最大。y轴方向摆位误差与皮下脂肪厚度及体积增加趋势一致,因此需要更加关注平均厚度20mm或体积500cm~3患者在y方向的摆位情况,尤其是在脚方向的摆位。

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