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厄洛替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价

马晓丽  张建清  杨媚  白鸽  张莉  
【摘要】:目的:系统评价厄洛替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性及安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、Web of science、EMbase、PubMed、CBM、CNKI和万方数据,收集厄洛替尼维持治疗NSCLC的临床随机对照试验,2名评价员按照纳入与排除标准筛选文献,提取资料,评价文献质量,采用RevMan5.1进行荟萃分析。结果:最终纳入4个临床随机对照试验,共3 046例患者。厄洛替尼维持治疗可延长晚期NSCLC患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS),HR=0.70,95%CI为0.63~0.77,P0.001。亚组分析结果显示,在任何性别(男或女)、病理类型(鳞癌或腺癌)、吸烟状况(吸烟与不吸烟)及免疫组化EGFR表达阳性的患者可获益,HR=0.73,95%CI为0.63~0.85,P0.001。厄洛替尼维持治疗可延长患者的总生存期(overall survival,OS),HR=0.90,95%CI为0.82~0.98,P=0.01;亚组分析结果显示,在女性(HR=0.75,95%CI为0.61~0.92,P=0.006)、腺癌(HR=0.84,95%CI为0.73~0.96,P=0.01)和不吸烟(HR=0.65,95%CI为0.49~0.86,P=0.002)的患者可获益。安全性方面,厄洛替尼维持治疗最主要的不良反应为皮疹(RR=22.51,95%CI为7.31~71.01,P0.001)和腹泻(RR=3.18,95%CI为1.65~6.14,P0.001);在贫血、中性粒细胞减少和间质性肺炎方面,2组差异均无统计学意义。结论:厄洛替尼维持治疗能延长晚期NSCLC患者的PFS和OS,且女性、腺癌、不吸烟和免疫组化EGFR表达阳性的患者是选择的优势人群。最主要的不良反应为皮疹和腹泻,毒副作用低可耐受。

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