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我国居民健康档案的建立及利用情况:基于东中西三省份的需方调查

姜中石  尤莉莉  杨思琪  樊子暄  刘远立  
【摘要】:背景 居民健康档案建设是深化医药卫生体制改革提出的重点任务,是促进基本公共卫生服务均等化的重要举措。目前,我国关于健康档案的研究多局限在某个城市或社区内,基于全国范围的从需方角度开展的跨省份研究相对缺乏。目的 了解居民健康档案的建立及利用情况。方法 基于“基本公共卫生服务项目”的服务人群,将调查对象分为0~6岁儿童、孕产妇、≥65岁老年人、高血压患者、糖尿病患者、一般人群6类。于2019年11—12月,采用多阶段抽样法,在我国东、中、西部各抽取1个省份(浙江省、山西省、重庆市)的1个区和1个县,在相应区(县)内随机抽取2家社区卫生服务中心/乡镇卫生院及其所辖社区卫生服务站和村卫生室。最终抽取20家社区卫生服务中心/乡镇卫生院,对前来机构就诊的居民开展问卷调查,调查内容包括居民健康档案建立情况、可查看情况、查看方式及满意度。结果 最终纳入居民10 067例,9 119例自述已建立健康档案,建档率为90.58%。其中,0~6岁儿童的建档率为94.09%(2 787/2 962)、孕产妇的建档率为95.60%(956/1 000)、≥65岁非高血压/糖尿病老年人的建档率为87.87%(616/701)、≥65岁高血压患者的建档率为88.87%(1 414/1 591)、65岁高血压患者的建档率为92.91%(747/804)、≥65岁糖尿病患者的建档率为89.41%(895/1 001)、65岁糖尿病患者的建档率为92.72%(471/508)、一般人群的建档率为82.20%(1 233/1 500)。在建立了健康档案的居民中,67.02%(5 990/8 938)可以随时查看健康档案,12.40%(1 108/8 938)反映不能查看健康档案,20.59%(1 840/8 938)表示从未查看过健康档案。5 990例可随时查看健康档案的居民中,查看方式以纸质健康档案居多〔4 538例(75.76%)〕。83.31%(4 352/5 224)的居民对健康档案服务表示满意。不同省份、区(县)类型、家庭人均月收入、学历、人群类别居民的建档率、健康档案可查看率比较,差异有统计学意义(P0.05);不同省份、就诊机构类型、区(县)类型、家庭人均月收入、学历、人群类别居民对健康档案建立与利用情况的满意度比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 近年来,我国居民健康档案建档率有明显提高,利用率有所改善但仍有待提高,居民满意度尚可。

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