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老年综合评估相关项目与踝肱指数的关系研究

王耀羚  戚本玲  刘丽华  王瑞云  白丽娟  刘赟  贺林锋  
【摘要】:背景 老年综合评估(GCA)被广泛用于评价老年人群基本功能情况,血管病变是老年人群各系统疾病的病理基础,踝肱指数(ABI)能有效反映血管状态。解读GCA相关项目在血管病理方面的临床意义,有助于筛查并干预患者的早期血管病变,进而改善其预后。目的 评价GCA相关项目与ABI的相关性及其对低ABI发生的风险预测效果。方法 收集2019年5—11月进行GCA和ABI测量的74例华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科住院患者资料。GCA包括简易营养评价法(MNA-SF)、FRAIL量表、Morse跌倒危险因素评估量表(MFS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、基本日常生活活动能力(BADL)量表、工具性日常生活活动能力(IADL)量表、计时起立行走试验(TUGT)、5次坐立试验(FTSST)、简易精神状态量表(MMSE)。根据患者ABI划分低ABI组(ABI0.9),正常ABI组(0.9≤ABI1.3)。分析GCA各项目与ABI的相关性,使用多因素Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析GCA各项目对低ABI发生的风险效果。结果 两组患者的性别、年龄、吸烟、饮酒情况及MNA-SF、MFS、PSQI、BADL量表、IADL量表、FTSST、MMSE得分比较,差异无统计学意义(P0.05);低ABI组的BMI明显高于正常ABI组(28.1 kg/m2 vs 23.8 kg/m2),两组患者FRAIL量表、TUGT得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。年龄和MFS、TUGT、FTSST得分与ABI呈明显负相关,BADL量表及IADL量表得分与ABI呈明显正相关。FRAIL量表与TUGT是经多因素调整后预测低ABI发生的有效项目,经年龄段调整对低ABI的OR分别为2.19[95%CI(1.07,5.14)],1.18[95%CI(1.06,1.38)]。FRAIL量表对诊断低ABI发生的AUC为0.82[95%CI(0.69,0.95)],最佳截断值对应于衰弱前期;TUGT对诊断低ABI发生的AUC为0.89[95%CI(0.75,0.89)],最佳截断值为13.5 s。结论 FRAIL量表和TUGT对预测低ABI发生具有良好效力。重点关注衰弱前期、衰弱和TUGT结果大于13.5 s的人群的血管健康,对筛查和早期干预血管病变及下游多系统疾病意义具有重要意义。

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