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腰骶椎管病变患者发生上尿路损害的危险因素分析

曾健文  莫鉴锋  吴小伟  曾鹏  周理林  
【摘要】:目的探讨脊骶椎管病变患者发生上尿路损害的危险因素分析。方法选取40例腰骶椎管病变患者,均经腰椎MRI检查确诊。40例行尿液分析及中段尿培养、血肌酐(SCr)测定;29例行泌尿系B超检查;30例行静脉泌尿系造影(IVU)检查;22例行膀胱返流造影检查;33例行尿动力学检查。以上尿路损害为应变量,以上尿路损害可能相关因素为自变量,行多元线性回归分析。结果 20例有上尿路损害,其中肾、输尿管扩张积水者12例,膀胱输尿管返流(VUR)17例27侧,SCr水平平均为(98.2±86.3)μmol/L,异常升高者6例。尿路感染者17例。35例行剩余尿量测定,31例有剩余尿量,平均(262±232)ml。尿动力学检查显示储尿期最大逼尿肌压(Pdetmax)平均为(41±21)cm H2O,顺应性平均为(22±19)ml/cm H2O;排尿期出现逼尿肌-外括约肌协同失调(DSD)16例(48.5%),逼尿肌无反射16例(48.5%),逼尿肌反射减弱13例(39.4%)。16例行静态尿道压力描记,最大尿道闭合压(MUCP)平均为(76±33)cm H2O。与上尿路损害可能相关的因素有低逼尿肌顺应性、高储尿期逼尿肌压、剩余尿量增多、高最大尿道闭合压、逼尿肌收缩力受损、DSD、尿路感染(P0.05)。与上尿路损害可能无关的因素有年龄、性别、腰骶椎管病变类型、术式、尿流率、膀胱容量(P0.05)。结论低逼尿肌顺应性、高储尿期逼尿肌压、剩余尿量增多、高最大尿道闭合压、逼尿肌收缩力受损、DSD、尿路感染是腰骶椎管病变患者发生上尿路损害的危险因素。

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