收藏本站
收藏 | 投稿 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠脉介入治疗术中慢血流/无复流的危险因素分析

丁琦  王淑红  冯晔子  黄新新  张欢欢  
【摘要】:目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流/无复流的危险因素。方法回顾性纳入郑州市第七人民医院心内科于2017年2月至2018年6月因STEMI行直接PCI的患者212例,根据PCI术中冠状动脉血流分为血流正常组和慢血流/无复流组,比较两组患者临床病史、血液生化指标、心脏超声资料及PCI资料,应用二分类logistic回归模型分析STEMI患者直接PCI术中慢血流/无复流的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)确定预测慢血流/无复流的最佳截断点。结果慢血流/无复流组患者共47例(22.2%),与血流正常组相比,慢血流/无复流组患者糖尿病病史和吸烟史的比例均较高(P均0.001),全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分(P=0.002)、同型半胱氨酸(P0.001)、纤维蛋白原(P=0.006)、N末端脑钠肽前体(P=0.004)均较高,肌酐清除率(P=0.008)较低,对比剂用量(P=0.018)较多,手术时间(P0.001)较长,血栓抽吸(P=0.008)、单纯经皮冠状动脉腔内成形术(P=0.007)、应用主动脉内球囊反搏(P=0.014)比例均较高。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病史(OR=3.676,95%CI:1.893~6.244,P=0.002)、吸烟史(OR=2.843,95%CI:1.902~5.632,P=0.005)、GRACE评分(OR=3.676,95%CI:1.893~6.244,P=0.002)、同型半胱氨酸(OR=5.133,95%CI:2.314~19.943,P=0.001)和纤维蛋白原(OR=3.684,95%CI:2.106~14.988,P=0.009)是STEMI患者直接PCI术中慢血流/无复流的独立危险因素。GRACE评分预测慢血流/无复流的最佳截断点为129.5分(AUC=0.629,敏感度75.0%,特异度45.5%),同型半胱氨酸的最佳截断点为13.8μmol/L(AUC=0.823,敏感度77.8%,特异度86.8%),纤维蛋白原的最佳截断点为2.13 g/L(AUC=0.622,敏感度为75.0%,特异度为47.1%)。结论糖尿病病史、吸烟史、GRACE评分、同型半胱氨酸和纤维蛋白原是STEMI患者直接PCI术中慢血流/无复流的危险因素,同型半胱氨酸可能是预测PCI术中慢血流/无复流的有效指标。

知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前16条
1 龚兴荣;何奔;乔志卿;张清;葛恒;何清;韩志华;厉锦华;;血清醛固酮和急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后无复流的关系[J];中国介入心脏病学杂志;2008年04期
2 屈晓威;冯莉莉;马利军;刘亚东;;急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术后无复流患者红细胞渗透脆性变化及其机制研究[J];实用心脑肺血管病杂志;2016年04期
3 孙宁卫;张运;李曼;;老年ST段抬高型急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术后无复流的危险因素[J];心血管康复医学杂志;2017年01期
4 赵勇;张建国;沈彬;马军力;朱正炎;;尼克地尔对急诊ST段抬高型心肌梗死行急诊冠脉介入治疗对无复流的影响[J];中国社区医师;2020年14期
5 何伟民;黄景文;罗韶金;潘伟;;替格瑞洛联合比伐芦定对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中无复流/慢血流的作用[J];血栓与止血学;2017年03期
6 周国忠;闫博宇;;急性ST段抬高型下壁心肌梗死行急诊PCI术中出现无复流的多因素分析[J];当代医学;2016年32期
7 尹洪涛;陶贵周;屈宝泽;李今朝;;急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后无复流的相关因素分析[J];医学与哲学(B);2016年10期
8 丁超;李俊峡;赵玉英;张莉;卫亚丽;汝磊生;;超短期辛伐他汀强化治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗术后的影响[J];临床误诊误治;2011年03期
9 刘坤杰;陈妍;张玉萍;刘秀珍;;急性冠脉综合征经皮冠状动脉成形术术后慢血流-无复流原因分析[J];实用医学杂志;2013年15期
10 王环;赵凤琴;;急性心肌梗死患者基质金属蛋白酶-9水平与急诊介入术中无复流的关系研究[J];中国全科医学;2013年06期
11 赵希军;刘现亮;徐会圃;高翔;宋洪勇;刘秀;;培哚普利对兔急性心肌梗死再灌注后无复流的干预作用[J];滨州医学院学报;2011年05期
12 陈艺;颜红兵;;心肌缺血再灌注后无复流发生的分子机制[J];中国介入心脏病学杂志;2011年03期
13 ;K_(ATP)通道开放是防止无复流的内因[J];湖北民族学院学报(医学版);2003年01期
14 田晋帆;吕树铮;戴敬;宋现涛;葛长江;张东凤;张明多;崔孔勇;王蔚;;冠状动脉无复流的发生、评估及处理决策[J];中国循证心血管医学杂志;2016年07期
15 何奔;卜军;;冠状动脉无复流:识别、预防和处理[J];内科理论与实践;2009年03期
16 叶明;聂绍平;;急性ST段抬高性心肌梗死急诊PCI冠脉无复流患者红细胞渗透脆性变化及意义[J];河北医药;2014年15期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 杨成明;王旭开;王红勇;方玉强;石伟彬;傅春江;;ST段抬高心肌梗死冠状动脉介入术后冠状动脉无复流患者左心室功能的探讨[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年
2 傅向华;贾新未;张晶;谷新顺;范卫泽;姜云发;;冠状动脉内注射山莨菪碱对猪急性心肌梗死无复流的影响[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年
3 傅向华;谷新顺;汪雁博;范卫泽;姜云发;郝国贞;;冠状动脉内注射山莨菪碱对猪急性心肌梗死无复流的影响[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
4 李竹琴;王岚峰;黄宇鹏;薛凤华;沈景霞;修春红;李丹;汤青;;急性心肌梗死再灌注后无复流的临床研究[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年
5 邓捷;韩雅玲;荆全民;王守力;马颖艳;栾波;;急性心肌梗死急诊介入治疗无复流发生的独立预测因素及对长期预后的影响[A];中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2006年
6 邓捷;韩雅玲;荆全民;王守力;马颖艳;栾波;;急性心肌梗死急诊介入治疗后无复流与入院血糖水平的关系[A];中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2006年
7 邓捷;韩雅玲;王效增;荆全民;王守力;马颖艳;;高密度脂蛋白胆固醇水平减低对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗预后的影响[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年
8 张士法;;ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死的临床特征探析[A];中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊[C];2015年
9 陈英;;1例非ST段抬高型心肌梗死患者的药学监护[A];2014年全国医院药学(药物安全性与评价)学术会议论文汇编[C];2014年
10 白云艳;;组织多普勒成像评价心肌梗死无复流区域自体骨髓干细胞移植后心肌功能[A];第十届全国超声心动图学术会议论文[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 郭军;急性ST段抬高性心肌梗死直接PCI冠脉无复流的相关因素左室功能的分析及ST段变化的意义[D];新疆医科大学;2004年
2 刘新林;ST段抬高型心肌梗死急性期单核细胞亚群与单核细胞—血小板聚集体的动态变化规律及临床意义[D];天津医科大学;2013年
3 汪雁博;ST段抬高心肌梗死溶栓后早期冠脉介入治疗对心肌灌注的影响及山莨菪碱的心肾保护作用[D];河北医科大学;2012年
4 彭育红;急性ST段抬高心肌梗死介入治疗中心肌再灌注损伤的危险因素分析及山莨菪碱和地尔硫卓的保护效应[D];河北医科大学;2015年
5 王学超;ST段抬高心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗后心肌灌注不良的预测因素及替罗非班和山莨菪碱的保护作用[D];河北医科大学;2012年
6 刘鸣;与急性ST段抬高心肌梗死预后相关的临床特征、免疫炎症反应研究[D];复旦大学;2009年
7 高静;远隔缺血适应减轻急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注损伤的临床研究[D];新疆医科大学;2016年
8 黄宇;急性ST段抬高型心肌梗死院前流程优化和非梗死相关血管治疗策略对预后的影响[D];苏州大学;2015年
9 冯金华;缺血再灌注后心肌无复流现象发生机制的实验研究[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
10 陈剑峰;急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗院前及院内延误的相关研究[D];郑州大学;2017年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 赵荣振;腺苷预防急性ST段抬高心梗患者急诊介入治疗后无复流的系统评价[D];广西医科大学;2012年
2 贾玉卿;Rho激酶抑制剂对急性ST段抬高心肌梗死直接介入治疗术中无复流治疗作用的探讨[D];大连医科大学;2012年
3 张成举;硝普钠对心肌梗死急诊冠脉介入无复流的疗效[D];吉林大学;2012年
4 张岩;急性心梗介入治疗后无复流病人左心室收缩功能的研究[D];吉林大学;2011年
5 高倩;缺血后适应干预对兔急性心肌梗死再灌注后心肌无复流的影响[D];滨州医学院;2014年
6 夏大梅;高同型半胱氨酸血症与鼠急性心肌梗死再灌注后无复流的关系[D];吉林大学;2011年
7 陈涛;经改造球囊导管靶血管注射地尔硫卓对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术中无复流的影响[D];河北医科大学;2014年
8 王新;曲美他嗪对高同型半胱氨酸血症大鼠急性心肌梗死再灌注后无复流的影响[D];吉林大学;2012年
9 宋炳慧;替罗非班在ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中的应用研究[D];吉林大学;2009年
10 梁晓珊;冠脉内注射硝普钠及替罗非班对冠脉介入治疗中无复流现象的疗效观察[D];福建医科大学;2014年
中国重要报纸全文数据库 前2条
1 吕树铮;非ST段抬高型急性冠状动脉综合征抗凝治疗新动态[N];中国医药报;2008年
2 王振岭 李宗海;联合提升心梗治疗水平[N];健康报;2013年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978