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从动态心电图角度探讨室性早搏的临床意义

陈树兰  张新超  桑晓银  
【摘要】:对24小时动态心电图(DCG)检出有室性早搏(PVBs)的575例进行分析。分为器质性心脏病组(Ⅰ组)和无器质性心脏病证据组(Ⅱ组),两组分别为367例和208例。结果显示≥LownⅢ级以上的复杂性PVBs和≥30次/小时的频发性PVBs发生率以I组明显为高,且又以心肌梗塞、扩张性心肌病、急性心肌炎为突出。Ⅰ组中73例伴有充血性心力衰竭(CHF),其复杂性PVBs又显著高于心功能正常者,频发性PVBs的发生率与心功能无明显关系。47例同时检出室性心动过速(VT)共141阵次,其发生率Ⅰ组高于Ⅱ组,均呈短阵发作,自行终止。VT发作前多呈成对和/或多源形式出现。检出有RonT或RonP现象56例,RonP现象Ⅰ组明显多于Ⅱ组。RonT现象在两组间检出率无明显差异。由RonP现象诱发的成对PVBs或短阵VT远多于RonT者。同时伴发其他心律失常或传导障碍Ⅰ组也多于Ⅱ组。本文认为,复杂性及频发性PVBs和短阵室速以器质性心脏病者多发并与其心脏病变的严重程度和/或心功能状态有关。多源与/或成对PVBs同VT发生有密切联系,表明PVBs的Lown分级对室性早搏的病理意义判定仍有一定价值,但并不完全,本组有1/3的频发或

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