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20例应用ECMO治疗的危重症患者的安全管理

孙瑞祥  方可  江海娇  
【摘要】:目的总结2015年12月至2019年2月,我院应用体外膜肺氧合技术(Extracorporeal Membrance Oxygenation,ECMO)在20例危重症患者救治中的安全管理经验。方法 ECMO上机前,配合自行设计的"上机核查表",制定完整的应急风险预案;ECMO治疗中,通过自行设计的"ECMO交接班核查表、ECMO记录表",详细、客观的记录患者的生命体征、目标值以及并发症的变化,以达到治疗目标的完成和预防意外事件发生的目的。结果在我院行ECMO支持治疗的20名危重症患者当中,除去5例患者强制出院,其余15名患者均安全撤机,撤机后28d存活率75%,6个月存活率60%。患者救治期间,1例患者出现颜面部水肿、Ⅱ°压疮,3例患者出现血流动力学不平稳,1例患者置管处皮肤渗血,1例患者出现远端大拇指动脉血栓,未有其他严重并发症发生。结论完整的应急风险预案、科学的管理方法、标准化和模块化的核查单的运用等,可有效的预防并发症和不良事件的发生,达到安全管理的目的,为治疗目标的实现赢取了宝贵的时机。

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