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沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死后不良心血管事件及心功能影响的Meta分析

冯娟  闫奎坡  朱翠玲  朱明军  孙彦琴  徐亚洲  郭雨晴  刘刚  
【摘要】:目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死后不良心血管事件和心功能的影响。方法:全面检索PubMed、Cochrane Library、EMBase、中国知网、万方、维普、CBM等从建库至2021年1月发表的沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死的随机对照试验。2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入13篇文献,共1312例患者。Meta分析显示,急性心肌梗死患者在常规治疗的基础上加用沙库巴曲缬沙坦可进一步降低不良心血管事件总发生率[RR=0.54,95%CI:(0.40,0.72),P0.000 1]和再住院率[RR=0.42,95%CI:(0.29,0.61),P0.000 01];沙库巴曲缬沙坦组恶性心律失常发生率[RR=0.70,95%CI:(0.31,1.58),P=0.39]、再发心肌梗死发生率[RR=0.67,95%CI:(0.28,1.60),P=0.37]、再发心绞痛发生率[RR=0.55,95%CI:(0.21,1.41),P=0.21]和病死率[RR=0.49,95%CI:(0.21,1.15),P=0.10]与对照组相比较差异无统计学意义;沙库巴曲缬沙坦组较对照组进一步提高左室射血分数[MD=5.26,95%CI:(4.00,6.52),P0.000 01],降低左室舒张期末内径[MD=-2.62,95%CI:(-3.31,-1.93),P0.000 01],且不增加低血压[RR=0.69,95%CI:(0.26,1.83),P=0.45]、血管性水肿[RR=0.60,95%CI:(0.15,2.46),P=0.48]和高钾血症[RR=1.00,95%CI:(0.18,5.60),P=1.00]的发生率。结论:急性心肌梗死后应用沙库巴曲缬沙坦可有效改善患者心功能,降低不良心血管事件发生率、再住院率,且无明显的不良反应。

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