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颅内动脉瘤介入栓塞术和颅内夹闭术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效观察

李爱国  刘之彝  龙晓东  杨露曦  徐宏  
【摘要】:目的探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人采用颅内动脉瘤介入栓塞术和颅内夹闭术治疗的临床疗效。方法高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人100例,根据手术方法的不同分成两组,观察组67例,行介入栓塞术,对照组33例,行颅内夹闭术。比较两组临床疗效,统计两组病人手术前、手术后1天、术后5天免疫球蛋白变化,记录病人住院时间和术后并发症发生情况。结果观察组预后良好率为70.15%,对照组为42.42%(P0.05);观察组术后1天的lg G、lg M、lg A水平分别为(9.15±4.20)g/L、(1.15±4.20)g/L和(2.03±0.37)g/L,与术前比较显著降低(P0.05),但高于对照组的(7.74±4.28)g/L、(0.86±0.25)g/L和(1.57±0.39)g/L(P0.05),观察组术后5天的lg G、lg M、lg A水平分别为(10.98±5.67)g/L、(1.67±0.53)g/L和(2.45±0.44)g/L,与手术前相当(P0.05),但高于对照组的(8.13±4.37)g/L、(1.13±0.52)g/L和(1.89±0.38)g/L(P0.05);观察组住院时间为(19.52±6.92)天,显著短于对照组的(25.73±6.91)天(P0.05);观察组术后颅内感染和脑血管痉挛发生率分别为1.49%、5.97%,低于对照组的9.09%和21.21%(P0.05),观察组脑积水和再出血发生率均为1.49%,对照组均为3.03%,差异无统计学意义(P0.05),两组病人在手术及随访期间均无死亡病例。结论血管栓塞介入治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血效果较颅内夹闭术效果好,可减少对病人免疫功能的影响,缩短住院时间,降低术后并发症发生率。

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