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性别差异对系统性红斑狼疮及狼疮肾炎的影响

李春红  田洁  
【摘要】:系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是常见的自身免疫性疾病,而狼疮肾炎是其常见并发症之一,其临床表现存在性别差异;男女发病率之比在不同年龄段是不同的;而且,SLE患者中,男性和女性的临床表现也是存在性别差异的。认识性别差异对SLE及狼疮肾炎的影响,可能关系到患者的治疗及远期预后。研究证实,多种因素与SLE及狼疮肾炎的发病有关,但具体机制仍不能完全明确。性激素在其中起了非常重要的作用,包括雌激素、雄激素及孕激素。雌激素可通过与雌激素受体结合,调节T淋巴细胞、B淋巴细胞及细胞因子影响SLE的发病。雄激素亦可通过雄激素受体发挥其生理作用。由于雄激素受体在胸腺和骨髓的细胞中表达,而在外周血淋巴细胞中并未见表达,这表明雄激素可能对淋巴细胞功能没有直接影响,但其在T和B淋巴细胞的发育阶段起着重要作用。孕激素作为一种免疫调节分子通过与孕激素受体结合发挥免疫效应。此外,性染色体及常染色体均在SLE的发病机制中起了非常重要的作用,影响基因表达。环境因素通过对表观遗传模式的影响可能导致同卵双胞胎患病不同。而肠道菌群的性别差异对SLE的发病亦有一定程度的影响。性别差异可能会影响个体化治疗方案的不同,仍需进一步研究。

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