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单肺通气术后认知功能障碍与局部脑氧饱和度和β-淀粉样蛋白的关系

李希明  刘中凯  
【摘要】:目的探讨单肺通气(OLV)手术患者发生术后认知功能障碍(POCD)与局部脑氧饱和度(rSO2)和β-淀粉样蛋白(β-AP)的关系。方法择期需行OLV的胸科手术患者50例,ASAⅠ~Ⅲ级,男29例,女21例,同时选择年龄、性别构成与入选病例相匹配的正常人10例,作为正常对照,分别于术前1天和术后第7天分别行神经心理测验,所有患者于术中持续监测rSO2并计算术中rSO2平均值(rSO2)、术中rSO2最小值(rSO2min)和rSO2较基础值下降的最大百分数(rSO2%max)。于诱导前(T1)、OLV开始(T2)、OLV结束(T3)、术毕24h(T4)抽取颈内静脉血,采用ELISA方法测定β-AP含量。记录术中出血量、尿量、液体输注量。结果共有14例患者发生POCD。T2时非POCD和POCD两组患者rSO2明显高于T1时(P0.05),POCD组rSO2%max明显高于非POCD组(P0.05);POCD组T4时β-AP含量明显高于T1时和非POCD组(P0.01)。POCD组术后第7天MMSE、数字广度(顺背)和数字符号测试得分明显低于术前1天(P0.05),MMSE和词汇流畅性评分均明显低于非POCD组(P0.05)。结论 OLV后POCD可能与rSO2下降和β-AP明显升高有关。

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