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微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性评价(附4533例报告)

李炯明  刘建和  陈戬  姜永明  张劲松  闫永吉  王光  张海燕  郭海翔  
【摘要】:目的:探讨微通道经皮肾镜取石术(mPNL)治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法:1999年9月~2010年12月应用mPNL。治疗上尿路结石患者4 533例,其中肾盂及肾盏结石患者3 434例,部分鹿角形肾结石患者324例,完全鹿角形肾结石患者38例,嵌顿性输尿管上段结石患者737例,结石大小12~103 mm。采用肋上或肋下人路,经肾乳头穿刺后组肾盏建立手术通道。结果:4 528例(99.8%)获得成功,手术时间30~185 min,结石清除率分别为:输尿管上段结石99.2%,肾盏或肾盂结石96.5%,部分鹿角形肾结石92.3%(联合ESWL),完全鹿角形结石86.2%(联合ESWL。)。并发症为输血,占1.39%;术后出血行高选择性肾动脉栓塞占0.13%,胸腔积液占0.13%,结肠损伤占0.11%,液体吸收综合征占0.11%,术后感染性休克占0.06%,无死亡及失肾。结论:采用mPNL治疗包括部分鹿角形肾结石在内的上尿路结石可获得较高的结石取净率,手术安全性高,在减少手术出血、降低输血率和其他并发症方面具有优势。

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