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维持性血液透析对尿毒症患者左心室收缩和舒张功能的影响及其相关因素分析

王述平  李明旭  李洪艳  
【摘要】:目的应用多普勒超声心动图检测维持性血液透析患者左心室收缩及舒张功能指标,并探讨相关因素对心脏功能的影响。方法根据血压、血红蛋白、每周透析时间和KT/V值将44例尿毒症患者分为透析充分组(A组,24例)和未充分透析组(B组,17例)。血液透析前后及首次超声心动检查一年后透析前测定左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),得出左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS),测定心率(HR)。并依据上述指标判断左心室收缩及舒张功能。结果首次超声心动检查左心室舒张功能减退占59.1%,收缩功能减退占18.2%;左心室肥厚占43.2%。LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT值较对照组明显增加,FS、EF、E/A、EI/AI较对照组明显降低,单次透析前后FS、EF、E/A、EI/AI无显著变化。一年后左心室舒张功能减退占80.5%;收缩功能减退占22.0%,均同时伴有舒张功能减退。左心室肥厚占70.7%。LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT值明显增加,FS、EF、E/A、EI/AI明显降低;A、B组LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT均较对照组明显增加,B组尤为显著;B组E/A、EI/AI较A组明显下降。结论长期维持性血液透析患者首先出现左心室舒张功能障碍,进而影响收缩功能;单次血液透析后左心室收缩及舒张功能无改善;血液透析一年后左心室收缩、舒张功能明显降低,尤以舒张功能降低显著。未充分透析患者舒张功能下降更明显。

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