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中性粒细胞/淋巴细胞比值对新型冠状病毒肺炎患者死亡风险的预测价值

张兵华  王晓坤  许朝晖  郭永博  李双双  谢晓燕  姚茹  郭玮  雷燕  李照辉  陈亚强  王娟  
【摘要】:目的评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,NCP)患者死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2020年2月至2020年3月武汉火神山医院感染三科及重症监护室收治的275例重型及危重型NCP患者的临床资料。根据治疗后患者存活情况分为存活组和死亡组。比较两组患者的性别、年龄、基础疾病、血常规、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、凝血功能、降钙素原(PCT)、心肌酶谱、脑钠肽(BNP)、肝肾功能、胸部CT或X线,计算NLR。采用多因素Logistic回归分析筛选NCP患者死亡的高危因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估NLR对NCP患者死亡风险的预测价值。结果 275例患者纳入分析,其中存活组245例,死亡组30例。与存活组比较,死亡组患者年龄、高血压史、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、NLR、CRP、IL-6、BNP、凝血酶原时间(PT)、DD-二聚体、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血糖(Glu)及乳酸脱氢酶(LDH)等显著增高,淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)及血清白蛋白(ALB)明显下降;而两组在性别、吸烟史、症状、肌酐等方面比较无明显差异。多因素Logistic回归分析显示,年龄、NLR及DD-二聚体是NCP患者死亡的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析显示,与年龄、DD-二聚体相比,NLR对NCP患者死亡具有很好的预测价值[ROC曲线下面积(AUC):0.890比0.798、0.830];当NLR的最佳截断值为5.51时,敏感度为91.70%,特异度为91.90%。结论 NLR增高是NCP患者死亡的高危因素,对死亡风险具有良好的预测价值。

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