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血清和肽素及基质金属蛋白酶9在儿童慢性心力衰竭中的变化及意义

庞春玉  吴学礼  任莉英  王绪松  洪丽  
【摘要】:目的探讨血清和肽素(Copeptin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在儿童慢性心力衰竭(CHF)中的变化及其临床意义。方法选取186例CHF患儿为CHF组,其中心功能Ⅱ级78例、Ⅲ级65例、Ⅳ级43例;扩张型心肌病57例、先天性心脏病68例、其他疾病61例;并设85例健康体检儿童为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清Copeptin及MMP-9水平,双向侧流免疫法测定氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平;超声心动图测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)。应用ROC曲线分析血清Copeptin及MMP-9对CHF的诊断价值,Pearson相关分析血清Copeptin及MMP-9与各心功能指标相关性。结果不同心功能组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的血清Copeptin、MMP-9及NT-pro BNP水平均高于对照组,且随心功能损害加重而逐渐升高,差异有统计学意义(P均0.05)。与对照组和心功能Ⅱ级组比较,心功能Ⅲ级、Ⅳ级组LVESD、LVEDD均升高,而LVEF、LVFS均降低;与心功能Ⅲ级组比较,心功能Ⅳ级组LVESD、LVEDD均升高,而LVEF、LVFS均降低,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,血清Copeptin、MMP-9、NT-pro BNP及三项联合诊断CHF的曲线下面积(AUC)及95%CI分别为0.845(0.781~0.914)、0.806(0.736~0.883)、0.894(0.828~0.962)、0.925(0.846~0.983),其最佳阈值分别为12.5 pmol/L、175.3μg/L、2 037.0 ng/L。血清Copeptin水平与MMP-9呈显著正相关(r=0.807,P0.001)。结论血清Copeptin及MMP-9可能参与CHF患儿心室重塑,有望作为诊断CHF和心功能判断的良好指标。

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